中医治痛小议
王彦权
2026.1.29
"尻以代踵，脊以代头"是《黄帝内经·素问·痹论》中描述肾痹（肾部痹症）的典型症状，指患者因腰脊疼痛或骨萎严重，行走时需臀部着地（尻代踵），脊柱弯曲至头部前倾（脊代头），呈畸形姿态。
颈腰腿膝诸痛症，中医治疗有优势，其优势在于治疗方法多样，且疗效确切，强在辨证论治，有是证用是药。如患者遇寒加重，或局部冰冷，麻黄附子细辛汤，一温则通。如痛症日久，久则多虚多瘀，不荣则痛，如阴血不足筋脉失养之芍药甘草汤证，这时也有肾虚证，如肾气丸证，如瘀血为患之血府逐瘀汤证或活洛效灵汤证，均应考虑。如见局部皮温高，口渴，便干，苔黄腻者，乃湿热为患，四妙散效佳。如“腰重如带五千钱”，是寒湿之痛，可用甘姜苓术汤。如见风寒湿侵淫，又见化热伤阴之历节病，桂枝芍药知母汤，用之效佳。中医治疼，如几种证兼见，可合证合方，如麻附辛芍药甘草汤四妙散活络效灵丹相合，对寒热错杂，虚实并见之疼证，疗效独特。总之，遇到疑难疼证，用中医中药是个不错的选择。