#全网热点共创计划##健闻登顶计划##心血管疾病# 心血管疾病仍是我国非传染性疾病负担首要来源，其中脑卒中死亡率最高！中疾控周脉耕等研究

中国疾病预防控制中心周脉耕等在本刊发表的一项新研究显示，1990~2023年，我国非传染性疾病（NCD）负担沉重，不同性别和地区间分布差异显著，其中精神障碍等疾病负担上升显著。

无论是1990年还是2023年，心血管疾病均为NCD疾病负担的首要来源，其中脑卒中、缺血性心脏病和高血压性心脏病是导致心血管死亡和DALY损失的前三位病因。

NCD疾病负担在不同地区间分布存在明显差异，其中西南地区NCD发病负担尤为突出，东北地区患病、DALY和死亡负担最重。

该研究基于2023年全球疾病负担研究数据库中国部分数据，利用发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALY）率等指标分析我国NCD疾病负担状况，并应用Joinpoint回归模型对1990~2023年的NCD疾病负担变化进行评估。

NCD死亡率和DALY率整体呈上升趋势

分析显示，1990~2023年，我国NCD死亡率和DALY率整体呈上升趋势（图1）。

中老年人群NCD死亡率和DALY率显著下降（图2）。

心血管疾病仍是NCD死亡和DALY损失主因

2023年，导致中国人群死亡的前三位疾病分别为心血管疾病（死亡率为316.08/10万）、肿瘤（死亡率为180.02/10万）和慢性呼吸系统疾病（死亡率为73.15/10万）。年龄标准化死亡率变化显示，其他NCD降幅最大，为74.43%，而精神障碍增幅达508.38%。

导致我国人群DALY损失的前三位疾病分别为心血管疾病、肿瘤和肌肉骨骼疾病。

NCD二级病因的年龄标准化死亡率和DALY率存性别差异

心血管疾病中脑卒中死亡率最高

2023年，我国心血管疾病以脑卒中的死亡率最高（143.65/10万），其次是缺血性心脏病（139.21/10万）和高血压性心脏病（21.28/10万）。脑卒中、缺血性心脏病和高血压性心脏病DALY率位居前三，分别为2 991.80/10万、2 587.92/10万和350.48/10万。

西南地区NCD发病率最高，东北地区患病率、DALY率和死亡率最高

2023年，我国NCD疾病负担在各地区间存在明显差异（图4）。西南地区发病率最高，达133 116.54/10万，东北地区发病率最低，为126 208.96/10万。

在患病率、DALY率和死亡率方面，则均以东北地区最高，分别为94 489.68/10万、31 319.84/10万和977.07/10万，而华南地区这些指标最低，分别为91 495.32/10万、17 749.55/10万和432.52/10万。

东北地区心血管疾病和肿瘤死亡率和DALY率最高

2023年，在NCD二级病因中，心血管疾病是中国各地区死亡和DALY损失的首位病因，肿瘤是第二位，且死亡率和DALY率均在东北地区最高（图5），其中心血管疾病和肿瘤的死亡率分别为528.24/10万和272.35/10万，DALY率分别为11 003.42/10万和6 738.79/10万。

死亡率在绝大部分地区以慢性呼吸系统疾病排第三，神经系统疾病居第四位，而东北地区神经系统疾病是造成死亡的第三位病因。

在DALY率排序上，绝大多数地区的第三、四位病因依次为肌肉骨骼疾病和精神障碍，东北地区的第四位病因是神经系统疾病，西南地区则以慢性呼吸系统疾病、肌肉骨骼疾病分别位列第三、四位。