为什么广东鼻咽癌这么多？

上一条我说过，全球一半的新发鼻咽癌患者在中国，中国80%的鼻咽癌患者在广东和广西（甚至鼻咽癌在业内被称为「广东癌」）。我建议两广地区的朋友在单位体检中加上EB病毒相关抗体检测，价格不贵，100～200元。

有朋友提到两个很好的问题，第一，为什么广东地区这么多；第二，测出来了又能怎么样？

我尽量简单的说明。

1.关于鼻咽癌的发病，如果你用AI去查第一个问题，它会告诉你因为遗传易感性、EB病毒感染以及饮食习惯（比如吃咸鱼、抽烟喝酒等）等。

但是实际上很多人都有EB病毒感染（中国成年人超过95%感染过），另外中国男性的抽烟率从南到北都很高，似乎并不能解释广东为何如此高发。

这里的关键在于，不同地方的EB病毒毒性是有区别的。这一点正如HPV分为高危型和低危型一样。EB病毒有一种亚型叫做BALF2_CCT，感染这个亚型的人鼻咽癌比感染低危亚型的人高出11倍。

分子生物学的研究表明，BALF2_CCT起源于亚洲，在华南地区进化及扩散。在中国南方，大约83%的鼻咽癌病例感染的就是BALF2_CCT，这个亚型在广东人群的感染率是40%，但是在中国北方人群中感染率低于5%。

所以简单来说，虽然很多中国人都感染EB病毒，但是华南地区（尤其是广东）感染高危亚型的比例明显更高。

2.这是建议广东地区（尤其是有鼻咽癌家族史的人）做好筛查的原因。

鼻咽癌的筛查分两步，第一步是比较简单的抽血筛查（EB病毒抗体），第二步是如果初筛阳性，则考虑接受鼻咽镜检测。

那么筛查有多大用处？

去年中山大学附属肿瘤医院在Journal of Clinical Oncology发表了一项大型随机对照试验的研究结果，这个研究中是在广东四会市和中山市（两个传统鼻咽癌高发地区）的16个乡镇进行了，纳入了超过35万人（30~69岁），随机将8个乡镇纳入筛查组，8个乡镇纳入对照组。

这里只说研究结果——在12年内，筛查组的鼻咽癌癌症特异性死亡率比未接受筛查的同龄人群降低了30%，这种获益在50岁及以上人群中最为明显，50岁以下的获益不明显。

所以综上所述，如果年龄在50岁以上，长期生活在广东，特别是已经有鼻咽癌家族史的人，强烈建议在体检中加上EB病毒相关抗体检测。

如果你不到50岁，你可以根据自己对这个病的了解程度和担忧程度，自己决定要不要筛查。当然戒烟限酒，少吃咸鱼等腌制食品，也可以降低鼻咽癌等多种癌症的风险。