罗大伦：有的人一到下午就肚子胀，早上吃补中益气丸，晚上服金匮肾气丸

为什么有的人一到下午就肚子胀?

有朋友问我:“为什么我的肚子会每天下午三点多就开始胀，六七点的时候最重，晚饭基本吃不下多少东西，即使是这样肚子也鼓得跟怀孕似的。但奇怪的是晚上睡一觉，早上起来肚子又不那么鼓了。上午好像还正常，一到下午三四点就又开始鼓了，这是为什么呢?

开始的时候他以为是自己变胖了，因为现在很多男士都有小肚腩，但他感觉大起来的肚子似乎并不都是肉，如果都是肉的话，早晚不应该有变化。我看了他的舌脉，舌象是比较典型的脾虚舌象，舌体胖大，颜色淡，舌边有齿痕。

这是一个非常特殊的病证，其实很多人或多或少都有过这样的症状，只是严重程度不同罢了。而且这一病证还具有明显的季节性特点，一般秋冬较容易出现，春夏会少一些。

那这种情况到底是怎么回事呢?

这种情况多数是因为人体正气不足，刚开始可能是脾气虚，然后逐渐发展成脾阳虚，无力运化水湿，导致水湿内困，加重气虚、阳虚的问题。当然也有个别人的症状是因为肥甘厚味吃多了，导致体内湿热过盛，或者是因为气滞导致的气机郁阻，但是多数患者都是因为脾气虚或脾阳虚。

这样的人往往特别喜欢吃寒凉的东西，比如，生冷的水果、冷饮、海鲜等。寒凉的东西会使阳气受伤，这是外因;内因是自己的正气不足，往往这样的人都缺乏运动，阳气无法鼓动，又因饮食劳倦消耗了正气，导致气虚或阳虚变得更加严重

除此之外，房事不节，损伤肾气，会导致肾阳无法为脾阳提供元阳之气;再次是情绪不佳，肝气不舒，肝气横逆克脾土，也会使脾胃受伤。

在当今社会还有一个重要原因--过度服用寒凉之药，这样也损伤阳气

而春夏天气温暖，体内的阳气还算充足，可是一旦到了秋冬季节，天气变凉，体内的阳气就显得不足了，运化水湿的能力就会下降，导致水气互结，阻遏气机，出现腹胀的症状。

这就是人体与大自然相对应的结果，不仅一年中会有这样的变化，患者的症状早晨轻晚上重，也是一天中阴阳变化的结果。

气虚到一定程度后还会出现什么情况呢?

会气机下陷。张锡纯认为，大气在胸中，大气下陷的时候，人会觉得提不上气来，往外呼气的时候呼不出去，觉得憋闷不堪。

遇到这种情况，张锡纯一般用专门治疗大气下陷的升陷汤来帮患者调理，主要成分是生黄芪，其次配伍了一点儿往上提升气机的药物。很多人用了这个方子以后，气陷的症状立刻就消失了。

升陷汤

生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻

古代金元四大家之一李东垣也有相似的治疗思路。

李东垣认为，中气下陷往往是由于脾胃功能差，脾胃无法吸收食物中的营养物质，慢慢变得虚弱，无法把气往上提，结果中气就会往下走。

他治疗中气下陷用的方子是补中益气汤，补中益气汤的主要成分也是生黄芪。李东垣的补中益气汤是以调理脾虚为主，同时兼顾血虚。而张锡纯的升陷汤主要是调理心肺的，治疗的是大气下陷之证，病证更为严重。

补中益气汤药性较为缓和，是先调理脾胃，然后慢慢把气往上提。两个方子虽稍有差别，但从根本上看，都是补中气，治疗气虚的。而这种气虚下陷的人，很容易出现肚子胀的情况，这种症状被称为少腹鼓凸，也就是小肚子总是鼓起来。

这种病证的特点是:

第一，肚子是软的。虽然看起来肚子胀得很大，但按着却是软软的。去医院检查，里面也没长什么东西，也就是说里面没有肿瘤、积水、积液等，

第二，都伴有各种虚弱的表现。首先，这种人的脉会特别弱，尤其是右手的寸脉会特别弱;其次，这种人会长期处于疲惫状态，总是感觉很憔悴，没有力气。

第三，这种人食用寒凉的东西后肚子会鼓得非常明显。有的患者只定吃了点儿原的水果就会胀起米E七女,柿、一个苹果或者几片凉的西瓜，肚子马上就胀起来了。

肚子一旦胀起来，患者就无法进食了，因为有气顶在里面，所以这样的人到晚上饭量会非常小。他们自己也会觉得特别奇怪，为什么我晚上吃那么少，肚子还是这么胀呢?其实这在中医上叫气虚不运，就是正气已经虚到一定程度了，无法运化食物，所以稍微进食一点儿东西对脾胃来讲都是巨大的负担，肚子就会胀很久，甚至-晚上都不能缓解。

为什么很多人睡醒一觉后肚子又不胀了呢?

因为只有在睡觉的时候您身体的消耗才是最少的，正气的消耗也是最少的，此时正气稍微充足一些，又能一点点运化食物了，所以肚子胀的症状也就缓解了。

这样的人喘气的时候会觉得憋闷。这种喘气憋闷的感觉是这样的:觉得往体内吸气的时候肚子里有气顶着，没有办法再容纳吸入的气体了，所以吸气会变得困难。这是著名中医李可老先生总结的。

张锡纯则认为不仅是憋闷，已经到了呼气困难的地步，为什么会这样呢?

因为张锡纯所遇到的大多是大气下陷的病患，这种情况下患者出气的力量都已经没有了。

因此，一般还是表现为吸气困难的患者较多，这种人晚上吃完饭后，肚子胀得喘气都有点儿费劲。再结合舌体胖大，舌边有齿痕的舌象，这就是气虚的典型表现。

一到下午就肚子胀，早上吃补中益气丸，晚上服金匮肾气丸

如果遇到这种情况，该怎么办呢?

第一，千万不要再吃凉的东西了。您可以进行艾灸让身体温暖起来，保护好自己的脾胃。

第二，赶快服用中药。中药会很快让您恢复过来，如果附近有中医的话，您可以请中医给您开个方子，比如，补中益气汤或升陷汤。

著名中医李可老先生，专门论述过少腹鼓凸症。他经常在方子里加点儿补骨脂、胡桃等，因为他认为如果气虚太严重，这个人容易出现下虚的表现，加点儿补肾的药物，再加点儿红参，可以增强治疗的效果。

您可以请中医参照李可老先生的思路去开方。如果没有找中医，我再告诉大家一个更为简单的方法，就是吃中成药补中益气丸。

当年李东垣在治疗这种病证的时候用的是补中益气汤，而且当时的药量也不大，现在我们把它做成丸剂，即补中益气丸，每天按时按量服用，也能慢慢缓解症状。很多朋友都反馈说，吃着吃着，症状就消失了。这说明中气补足了，中气足了以后气往上一提，就不会出现少腹鼓凸的症状了。

罗博士叮嘱

我的经验是在吃补中益气丸的时候配合上金匮肾气丸效果会更好。比如说早晨吃补中益气丸，晚上吃金匮肾气丸，对肾阳不足的人来说，症状改善更为明显。

我用的这个方法来自明代龚廷贤。龚廷贤是明代的名医，曾给鲁藩王的妃子治过病。王妃患的是臌(gu胀，肚子胀得特别大，导致喘气都很吃力，病情十分危急。一般人都会用理气的思路来治疗此病，但当时按照这种方法给王妃治疗不但无效，反而病情越来越重了，最后请来的医生都束手无策，于是就去请龚廷贤。

当时龚廷贤用补中益气的方法帮王妃治疗，而且在方中重用人参。

这让其他医生瞠日结舌，他们都认为此时王妃体内的气机郁滞得非。常严重，就应该理气，怎么能补呢?

估计当时鲁藩王心中也有无数个问号，但由于按照原来的治疗思路一直都不见效，鲁藩王决定试一试。结果一夜之间，王妃就感觉舒服多了，于是鲁藩王继续请龚廷贤来治疗，最终龚廷贤用滋补的治法让王妃痊愈了。后来，鲁藩王重金奖赏龚廷贤，没想到他竟然没有收，这让鲁藩王觉得此人非同一般，于是两人结为好友，鲁藩王还送给龚廷贤一块“医林状元”的牌匾，让他做了御医。当年龚廷贤可谓名重一时啊。

龚廷贤对治疗这样的病证有个特殊的思路，就是早晨起来，服用补中益气丸，傍晚服用金匮肾气丸，每天这样交替服用。因为早晨脾经当令，傍晚肾经当令，这样服用药物效果甚佳。我就是按照龚廷贤的这个思路，给这位朋友服用的，让他早晨用干姜水送服补中益气丸，傍晚服用金匮肾气丸，结果他坚持了几周，

肚子胀的情况已经明显改观了。但需要注意的是，您在坚持服用药物的同时，一定要调整不良的生活习惯，尽量减少对正气的消耗，静养一段时间。

因为这个病很容易因为不良的生活习惯而复发，这都是古人的经验啊!患有此病的人一定不能食用西瓜、冰激凌、冰啤酒等寒凉的东西常温的矿泉水最好也不要拿来就喝，养成喝温水的习惯，对此症的调理比较有好处。

除此之外，脾阳虚的人还可以进行艾灸或用温热之药进行药浴、泡脚。

我推荐给大家一个温阳泡脚方。

温阳泡脚方

配方:艾叶3克，干姜3克。

用法:熬水，将热水晾到自己可以接受的温度，趁热泡脚。

这个方法可以起到温养身体的作用，但有时肾阴不足的人也会出现中气下馅的情况。

我就碰到过这样一个病例，一位朋友舌头颜色是红的，属于阴虚的舌象，但他却有明显的气虚表现，气虚和阴虚加在一起在中医上被称为气阴两虚。当时我就告诉他，每天早晨服用补中益气丸，晚上服用六味地黄丸。坚持服用两周后，朋友告诉我效果非常不错。

我要提示大家的是少腹鼓凸症是中气受伤、阳气受损的表现，患有这一病证的人一定不能喝凉水，吃寒凉的东西。我们要一点点培补正气，当正气充足以后，气就不会往下走了。如果不及时进行调理，气虚严重，无力固托，有可能导致胃下垂、子宫脱垂、脱肛等问题。