#健闻登顶计划# 新冠感染急性期用二甲双胍可显著降低长新冠风险！长新冠是困扰全球数千万康复者的公共卫生问题，有持续乏力、呼吸不适、脑雾等症状，会长期影响生活质量。经典降糖药二甲双胍，经国际顶级研究证实，在新冠感染早期规范使用，能有效降低长新冠发生风险。

该研究由明尼苏达大学Carolyn T. Bramante团队主导，多中心、随机、安慰剂对照四盲研究，是证据等级最高的金标准设计。论文发表在《临床感染病》上，这是感染病学领域国际顶级期刊，后续美-国立卫生研究院（NIH）主导的ACTIV-6大型研究，进一步验证了该研究的结果。

研究初始入组1323名轻症新冠门诊患者，最终完成10个月随访的有效样本共1126人，受试者为30-85岁超重或肥胖人群，覆盖奥密克戎流行阶段，贴合普通感染者实际情况。

分组数据清晰：二甲双胍组564人，随访期出现长新冠36人，发生率6.3%；安慰剂组562人，出现长新冠59人，发生率10.4%。二甲双胍可使长新冠相对风险降低41.3%，绝对风险下降4.1个百分点。症状出现3天内用药效果最优，相对风险降幅可达63%，7天内启动用药均有效，超出窗口期效果则显著下降。

研究采用14天阶梯给药方案，可减少胃肠道不适：第1天500mg每日1次；第2-5天500mg每日2次；第6-14天每日总量1500mg，分早晚服用，该剂量为II型糖尿病临床标准剂量（我们国家治疗剂量2000毫克），安全性经过长期临床验证。

二甲双胍是II型糖尿病一线首选药物，临床应用超数十年，安全性有海量数据支撑。权威行业统计显示，全球每年二甲双胍原料药消耗量约3.7万吨（一说7.3万吨），年处方量极大，累计使用人次以千亿计，短期用药不良反应多为轻微腹胀、腹泻，大多可自行缓解，严重不良事件发生率极低，是公认安全、廉价、易获取的经典老药。

其作用机制并非直接杀灭新冠病毒，而是通过调节细胞代谢、抑制过度炎症、增强细胞自噬，减轻病毒引发的持续组织损伤，从而减少长新冠。

目前尚无高质量证据支持感染前预防性服药，仅推荐感染急性期7天内使用。二甲双胍为处方药，肾功能不全、代谢性酸中毒、重度肝病等人群禁用，非糖尿病患者也需经医生评估后使用，不能自行购药服药。