中医主任刘大夫
26-02-01 18:20 微博认证:禹州市中医院 老年病科主任中医师 健康博主

老中医经验之谈——中药配伍精要,临床上和药书讲的可不一样,其中门道你们了解多少?
1. 生地与熟地:
两者皆补肝肾之阴,然生地性寒,长于清热凉血、生津止渴;熟地性温,专于补血填精、滋阴益髓。临床治阴虚血热之证,常以生地清解虚热;治精血亏虚、腰膝酸软,必用熟地峻补真阴。然治慢性阴虚内热或血虚发热者,亦可二者配伍,生地清其热而不伤阴,熟地补其虚而不助热。
2. 柴胡与升麻:
皆能升举阳气、解表退热。柴胡疏肝解郁力强,善治少阳寒热、胸胁胀满;升麻发表透疹力著,尤擅升阳举陷、解毒利咽。临床治中气下陷之久泻脱肛,常以升麻配黄芪;治肝郁气滞之寒热往来,则必用柴胡配黄芩。然二者同用,一疏肝一升阳,可治肝郁脾陷之复杂证候。
3. 陈皮与青皮:
同出一物,成熟度有别。陈皮性缓,理气健脾、燥湿化痰,善调中上二焦;青皮性烈,疏肝破气、消积化滞,专攻胁下郁结。临床调理脾胃气滞,多用陈皮配白术;治肝气郁结、疝气胀痛,则必用青皮配香附。然治肝脾不和、胸胁脘腹俱胀者,二者常协同使用,陈皮理脾,青皮疏肝,调和肝脾。
4. 桑叶与菊花:
皆能疏散风热、清肝明目。桑叶兼能润肺止咳、凉血止血;菊花平肝明目力强,解毒清热尤佳。临床治风热感冒、咳嗽咽干,多用桑叶配杏仁;治肝火上炎、目赤肿痛,则菊花配决明子更效。然治外感风热兼肝经郁热者,二者常同用,桑叶透表,菊花清里,表里双解。
5. 桃仁与红花:
同为活血化瘀要药。桃仁兼能润肠通便、止咳平喘;红花专于通经止痛、散瘀消肿。临床治血瘀经闭、痛经,多用红花配当归;治肺痈肠痈、肠燥便秘,则桃仁配冬瓜仁或火麻仁更宜。然治瘀血重证,如胸痹心痛、癥瘕积聚,二者必相须为用,破血逐瘀之力倍增。
6. 麦冬与天冬:
皆能滋阴润燥、清肺生津。麦冬偏入心肺胃经,清心除烦、益胃生津力强;天冬偏入肺肾经,滋肾降火、润燥通便效著。临床治心烦失眠、胃阴不足,多用麦冬配酸枣仁;治肺肾阴虚、潮热盗汗,则天冬配地黄更佳。然治燥咳痰黏、津亏便秘者,二者可同用,金水相生,上下兼润。
7. 附子与干姜:
均属辛热之品,能回阳救逆、温中散寒。附子温肾助阳、通行十二经,为回阳第一要药;干姜温中焦、散寒邪,善治脾胃虚寒。临床治亡阳厥逆,必用附子配干姜,相得益彰;治中寒腹痛、呕吐泄泻,则干姜配白术为主。然二者配伍,一走一守,附子温全身之阳,干姜固中焦之本,共筑阳气根基。
8. 酸枣仁与柏子仁:
皆能养心安神、润肠通便。酸枣仁偏于补肝宁心、敛汗生津;柏子仁长于养心血、安神志。临床治虚烦不眠、惊悸多梦,多用酸枣仁配知母;治血虚心悸、肠燥便秘,则柏子仁配当归更宜。然治心肝血虚、失眠便秘并见者,二者可协同使用,补血安神,润下通幽。
9. 泽泻与茯苓:
皆属利水渗湿之品。泽泻性寒,泻肾经湿热、利小便;茯苓性平,健脾宁心、利水不伤正。临床治水肿小便不利,多用茯苓配猪苓;治下焦湿热、遗精带下,则泽泻配黄柏为要。然治脾虚湿盛、水肿泄泻者,二者常同用,茯苓健脾利湿,泽泻导湿热下行,标本兼顾。
10. 石膏与知母:
均能清热泻火、除烦止渴。石膏辛甘大寒,清热力宏,善清气分实热;知母苦甘寒,滋阴润燥力强,善清肺胃虚热。临床治气分高热、烦渴汗出,必用石膏配知母,如白虎汤之意;治阴虚燥咳、骨蒸潮热,则知母配黄柏更效。然治热盛津伤之证,二者相配,清热而不忘生津,泻火而兼顾滋阴。
以上仅做医学科普,所涉药物并不具备普适性,不要盲目跟风套用
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