临床医生如何开检查单很重要，特别是对病情的描述和你对诊断的考虑对辅助科室的诊断很有帮助，在我们肿瘤专科医院尤为重要[赞]
上周门诊一患者，只有一个腹部加强CT和血液肿瘤标志物，外院诊断“胰腺癌，肝及双肾上腺转移”，CA199只有200多，其它正常，初步看来很不像胰腺癌，肾上腺转移在胰腺癌很少见，如果这么晚期的胰腺癌CA199也不够高[黑线]肾上腺转移最常见的是肺癌，CT也显示是胰头下淋巴结转移侵及胰腺，给开了胸CT、胃肠镜、肝B超和穿刺活检，申请单上这样写道“腹腔淋巴结、双肾上腺和肝转移癌，肺癌？消化道癌？原发灶不明癌？”刻意把肺癌放在第一位，1周后病理出来了“腺癌，肺来源可能，需加做免疫组化助诊”，同时胸CT也出来了，右肺中叶巨大占位，我给患者开了免疫组化检查单的同时，预约了我们胸内科专家进一步诊断和基因检测[赞]
如果我当时没有写上可疑肺癌，病理医生可能很难考虑肺癌，所以临床医生开检查单很有学问，如果什么都不写辅助科室有时也是一头雾水[黑线]
为什么说起这事，因为周五参加的一起医疗事件鉴定，与我这例患者很相似，是位肺癌医生开单“肺占位”穿刺活检病理诊断“非小细胞癌”（注意并不是非小细胞肺癌）临床医生就根据这个病理按照肺癌治疗了，治疗无效后再进一步诊断发现是肾癌肺转移[黑线]这样的官司医院是有责任的，争论的焦点是病理科医生还是肺癌医生的责任（病理和治疗医院不是在一家[流汗]）
争论了一下午，我头都晕了，结果就不说了，提醒临床医生一定要多考虑，在没有病理诊断时要多考虑一下，申请单要尽量提供更全面的信息帮助辅助科室诊断[赞]