【女子吃饭胃痛、胸口堵，以为是胃炎，一查“要命位置”长了2颗大瘤[裂开]】一年前，周姐拿着体检的胃镜报告，心里满是疑惑：胃底近贲门处粘膜下肿物，建议定期随访。

她纳闷了，平时没啥不对劲啊，也就吃多了肚子很胀，感觉食物堵在胸口下不去，吃完米饭、肉类等不好消化的食物后会胃痛而已，怎么直接就来了个“瘤”？

想着可能是胃炎老毛病又犯了，她就自己买胃药吃，症状时好时坏，就这样硬扛了半年。

直到最近，这腹胀和胃痛的频率越来越高，她实在拗不过家人的催促，这才来到北京大学深圳医院，再次接受胃镜检查。

拿到报告，周姐就感觉腿有点软了，结论没有变，胃底近贲门处粘膜下肿物，考虑间质瘤，有变化的是数字：

肿物长大了。

进一步的超声内镜提示，这些肿物来源于胃壁固有肌层，可能是间质瘤。

胃肠道间质瘤，多生长在胃壁粘膜下，早期症状不典型，部分患者会出现胃部隐痛、腹胀、进食后堵塞感等不适，容易误诊为胃炎、胃溃疡。

“10多年前我做过乳腺癌根治术，现在一听到肿瘤就怕得不行。”

然而，医生却告诉她：肿物的位置很特殊。

两颗肿物紧紧相贴，刚好处于食管和胃的交界处，这里是消化道的“咽喉要道”，周围血管丰富，又紧挨着贲门，瘤子一长大，不仅会影响食物通过，还会压迫周围组织，这正是她出现腹胀、胃隐痛的主要原因。

更让医生头大的是，周姐的肿物是“多发”状态，两颗肿物不仅相邻，且都分布在关键区域......

如果按照传统的内镜治疗，要分几次切除，不仅遭罪，还容易残留；而开腹或单纯腹腔镜手术，可能要切掉部分胃壁组织，甚至伤到贲门，导致术后出现吞咽困难、反流等并发症，还有出血、食管狭窄的风险。

数据显示，对于食管胃交界处特殊部位的粘膜下肿物，传统手术的并发症发生率高达 15%~20%，且住院周期长、费用高，让不少患者陷入两难境地。

就在周姐焦虑不安时，内科医生给她指了条路：胃肠外科的“双镜联合”技术或许能帮到你。

内科的胃镜，虽然能观察到腔内，但遇到长在肌肉层、个头大的瘤子，硬切容易穿孔、出血，且无法缝合；而外科医的腹腔镜，虽然能从外部游离胃壁、安全缝合，但面对长在腔内的瘤子，往往无法精准定位，特别是在复杂区域，更容易“误伤友军”。

以前，很多患者只能挨上一刀做传统开腹手术，或者切除大半个胃，代价太大。

但在 2022 年，北大深圳医院的胃肠外科就开始搞“特训”，让年轻医生先学会用胃镜，再学开刀。现在，这支团队左右互搏，打破了科室的墙，让腹腔镜和内镜真正成了“一伙”的。

手术室里，两台设备同步“开工”：

内镜从口腔钻进去，精准标出两颗肿物的切除范围；腹腔镜则通过腹部的微小切口潜入腹腔，先游离胃壁，护住血管，从外面“兜底”。

历时 90 分钟，在腔镜的直视下，医生们一气呵成把瘤子切掉，不仅切得干干净净，还最大程度保住了周姐的胃壁组织。

术后造影一查，吻合口通畅，没有任何渗漏或狭窄，各项指标完美，手术非常成功。目前，周姐已顺利出院。

[话筒]胃肠道间质瘤的高发人群为 40~60 岁，有肿瘤家族史、既往肿瘤病史，或长期不明原因胃痛、吞咽不适等人群，建议每 1~2 年做一次胃肠镜检查。#小卫医学日记#（北京大学深圳医院）