补中益气汤与升陷汤的区别
补中，在于中，中即是中焦脾胃，升陷在于上，上即上焦心肺
补中益气汤：黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、生姜、大枣

升陷汤：生黄芪、知母、柴胡、 桔梗、升麻
补中益气汤是脾胃专家李东垣的方子，因为脾胃虚弱，中气不足，升清不力，那么就补中气。所以它方中用四君子汤（人参、白术、炙甘草，少了一味茯苓），为何不用茯苓？李老头说：“气短、小便利者，四君子汤去茯苓，加黄芪补之”。

意思就是既然已经中气不足，升清不力，小便都变多了，就没必要用渗湿利尿向下的茯苓，而改为升阳举陷的黄芪。然后加上柴胡从左路升少阳之气，升麻从右路升阳明之气。人参升中气，三路同升，既然气虚，久之血肯定也不足，而黄芪则又温燥，所以加上当归、生姜、大枣补中益气，防止升散太过，再加一味陈皮理气和中。这就是补中益气汤。

既然是脾胃气虚为主因，就肯定有脾胃虚的表现，比如食少腹胀、没有胃口（脾虚推动无力，旧食不去新食不能进），四肢无力（脾主四肢）、长期低热（气虚下陷，郁而发热）、脏器下垂、气虚少力等。

那么升陷汤仍以黄芪、升麻、柴胡为主，因为不是脾胃气虚引起的，所以不用四君子汤补脾气，而加桔梗、知母。桔梗味苦、辛，性平，它是入肺的，又可以引药上行，意思就是把气药引到肺上面去，肺不是喜润恶燥吗？然后知母凉润，可以佐制黄芪的温燥。

所以张锡纯升陷汤不适用于有脾胃气虚表现的中气下陷，而适合于胸中（心肺）大气下陷，肺气下陷，肺主宣发，是向上向外的，现在气下陷了，就把气闭了，所以气短，要非常努力地呼吸，甚至时有时无，好像就要断气一样，心慌心悸、失音等，而无明显脾胃气虚表现。

我这么一说，大家就知道区别了吧。如果大气下陷同时又脾胃不好呢，那么合上四君子汤就可以了。

以上说到中药，请在中医师指导下用药。

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