纵览新闻 26-02-03 20:51
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【纵览快评|恶意虐患骗保,对这样的精神病院要严管重罚】#对恶意虐患骗保的精神病院要严管重罚# 医保基金是群众看病就医的“救命钱”,承载着万千家庭的健康保障底线。近日,新京报记者卧底调查,揭开了部分精神疾病医院虚构病历、违规收治、虐待患者、套取医保基金的冰山一角。#精神病医院骗保事件应提级调查#

这些涉事医院常以“免费住院、医药费生活费全包”为诱饵,大肆招揽人员入院,背后是一套“低投入、高回报”的恶意骗保模式。医院通过伪造病历、虚构心理治疗、行为矫正等项目,按人头套取医保资金。护工、保安被安排办理住院手续凑数,正常人被强行诊断为精神疾病,行动不便的老人则以“养老”名义违规收治。为规避监管,医院还频繁操作“假出院、再入院”,患者从未离开病区,却在系统里反复办理出入院手续,掩盖持续骗保的事实。加之这类机构运营成本极低,租个偏僻场地、招几名医护人员就能开张。在这样的暴利驱动下,患者不再是需要照护的服务对象,而是医院手中源源不断的“摇钱树”。

比骗保更令人愤慨的是患者的悲惨遭遇。入院后患者被限制人身自由,手机被没收、长期与外界隔绝,稍有反抗就会遭扇耳光、脚踹、捆绑等非人虐待。部分患者还被挑选出来充当免费的劳动力,承担刷锅洗碗、打扫卫生、照顾病人的活计。多位病人表示,入院之前医护人员承诺住够一定时间就可以出院,但实际并非如此。有些病人已在这家医院住了数年,最长的有八、九年,“反正扯千奇百怪的理由,不同意出院。”更有病人不堪折磨自杀身亡,酿成无法挽回的悲剧。

近年来,国家持续重拳打击欺诈骗保,2024年多部门联合出台医保骗保定罪处罚指导意见,多地曝光典型案例形成震慑,2026年国家医保局进一步部署全覆盖飞行检查与大数据智能监管,打击力度不断升级。但此次曝光的乱象说明,打击骗保仍存在“监控死角”,尤其是精神疾病医疗这一特殊领域。精神卫生机构因封闭运营、患者自我保护能力弱,内部极易暗箱操作。加之,部分基层监管力量薄弱、常规核查手段滞后,难以识破“假出院”“虚构诊疗”等隐蔽造假手段,让本应严格管控的精神专科领域,沦为骗保行为屡禁不止的监管盲区。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,一分一厘都容不得不法分子侵占。守住医保基金安全、保障患者合法权益,不能仅依赖阶段性专项整治,更要构建全链条、常态化的长效监管体系。一方面,需要针对精神专科医疗机构的特殊性质优化监管方式,推行飞行检查、大数据动态监测,精准识别假出院、虚列诊疗等异常行为,压缩违规操作空间。另一方面,打通多部门数据共享,严格入口核验,杜绝无病收治、虚假入院,从源头切断骗保入口。同时,刚性保障患者探视、申请出院的法定权利,畅通线上线下举报渠道,鼓励家属、群众参与监督。

法律惩戒必须升级加码,对骗保、虐患行为坚持零容忍,按照“两高一部”指导意见,构成犯罪的依法追究刑事责任,不仅处罚机构,更要严惩直接责任人与实际控制人,大幅提高违法成本,让违规代价远高于不法收益。此外,要从严规范精神卫生机构准入与运营标准,清理无资质、低质量的违规机构,强化医护人员职业伦理约束,让医疗机构回归救治、照护的本职。

医疗向善是不可逾越的底线,刚性监管是守住底线的关键保障。只有让常态化监管穿透病区、让违规成本远高于不法收益、让每一位患者都拥有可落地的维权路径,才能让医保基金真正用在刀刃上,守护好群众的“看病钱”。@纵览新闻 http://t.cn/AX5L1d2P