财新网 26-02-04 12:28
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【2026年医保飞行检查扩围生育和长期护理保险 探索AI监管】医保基金整体紧平衡态势下,作为“节流”手段的监管力度加码。2月2日,国家医保局印发《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》,飞行检查触角首次延伸至生育保险、长护险、大病保险以及个人账户,覆盖全国所有省份。http://t.cn/AX543vxw

飞行检查是指医保行政部门组织实施,对定点医药机构等开展的不预先告知的现场监督检查,参与人员为地方医保局官员及保险公司人员,具有“以上查下、交叉互查”、专业化程度较高、检查规模化集中化的特点。

据《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》,全国共追回医保基金275亿元,其中通过经办协议处理挽回基金损失233.63亿元,拒付或追回资金涉及定点医药机构28.99万家,查实欺诈骗保机构2008家。