【婴儿从推车摔下，颅内爆血管，瞳孔已散大！医生紧急开颅[衰]】2026年元旦节，本该是个开心的日子，谁成想却成了小元一家人的噩梦。

才 11 个月大的小元，不小心从婴儿车里滑了出来，“咣当”一声重重摔在地上！半个小时后，孩子竟彻底没了声响，怎么拍、喊都没反应！

爸妈吓得半死，立马抱着孩子冲进中山大学附属第七医院，急诊科医生余飞瞅了一眼，心里就沉了下来：完了，孩子一侧的瞳孔，已经散了......

这是颅脑损伤最要命的信号，说明脑组织已经被严重压迫。

医院的绿色通道立刻开启，神经外科副主任医师徐斌初一接到通知，就带着团队直接冲到了 CT 室门口候着。

CT 片子一出来，果然印证了医生们最坏的猜想：小元颅内右侧，有一块巨大的硬膜下血肿，出血量足足有 100ml！脑组织被血肿“挤”得严重变形、移位，已经形成了可怕的脑疝。

“这是特重型颅脑损伤，不赶紧手术，孩子随时可能因为呼吸心跳停了而没命。”徐斌初当时就指出了问题的严重性。

征得爸妈同意后，小元直接从CT室被推进了手术室。

16:05 进医院，17:05 手术就开台，医生真是在跟死神抢人！

术中，副院长魏富鑫亲自坐镇指导，目标很明确：把血肿清掉，把颅内压力卸下来，尽可能保护濒死的脑组织。

团队给小元进行“硬脑膜下血肿清除术+标准大骨瓣减压术”，不仅要清除血肿，还必须去除部分颅骨，为严重水肿的脑组织腾出“活命”的空间。

这台手术是真难！

宝宝的大脑，就像一块嫩豆腐，下手必须非常轻，避免牵扯损伤，否则可能会影响孩子以后得神经发育。

术中少量出血，对成年人来说没啥，但小元才 11 个月大，全身的血容量还不到 800ml，对婴儿来说，那就是要命的大出血！颅内本身就有 100ml出血，再加上麻药的影响…… 3 个buff叠加，很容易引发严重休克而导致呼吸心跳骤停。

麻醉团队也像在走钢丝，在“麻醉要够深”和“身体不能崩”之间寻找微妙的平衡。静脉穿刺、动脉血压监测、及时输液输血......硬是把孩子从休克边缘给拽了回来。

主刀医生那边更是步步惊心，每一步操作都要严格控制出血，把手术损耗降到了最低。

好在，当晚 7 点半左右，手术终于平安结束。

颅内压力一解除，奇迹立马就来了：小元之前散大的瞳孔，恢复到了正常大小，这说明要命的脑疝已经被按住了。

一出手术室，小元爸妈非常激动，紧紧抱着医生，千恩万谢。

虽然命保住了，但孩子还处于深度昏迷，连自主呼吸都还没恢复。小元随后就被转进了儿科重症监护室（PICU）。

术后第三天，最让人提心吊胆脑水肿的高峰期还是来了。

“脑组织受压后，一旦解除压迫，血流一恢复，反而可能引发再灌注损伤，导致脑水肿加剧，颅内压力会再次飙升。”PICU 的副主任张丽丹说道。

PICU团队既要降低颅内压、控制脑水肿，又得保证脑组织有足够的血供，还要防止血压过高导致再次脑出血，每一步都得精准拿捏，偏一丁点都不行。

几个科室的医生拼了命地守着，生命的奇迹出现了！

1 月 5 日，原本大小不一的瞳孔，慢慢变得等大，对光也有了反应；11 日，小元成功脱离呼吸机，拔掉气管插管，终于能自主呼吸了，大脑功能也在一点点恢复。接下来，小元还需要接受一段时间的康复治疗。

据悉，这也是深圳光明第一例靠开颅救回来的婴幼儿特重型颅脑损伤病例。

对于重型脑外伤，受伤后的 1 小时内是“黄金救治时间”，多耽误一分钟，脑细胞就多一分不可逆的损伤，手术越早，效果越好，孩子恢复希望才越大。

当然，最重要的还是“防患于未然”。阿卫给家长提了个醒：推婴儿车时，安全带一定要系好！尤其是已经会爬、会动的孩子，瞬间的起立、探身，都可能造成意外坠落，一定不能大意！#小卫医学日记#（中山大学附属第七医院）