@花岚溪: 前几天看了一个科普说，胰岛素抵抗人群在没发展成糖尿病之前会先发生脑梗。

确实是这样！胰岛素抵抗不仅是糖尿病的“前奏”，它更是一个全身性的代谢紊乱状态，会悄无声息地严重损害血管，大脑的血管（导致脑梗）往往比全身其他器官更早、更严重地受到冲击。

胰岛素抵抗不仅仅是血糖问题。

胰岛素抵抗是指身体的细胞（尤其是肌肉、肝脏和脂肪细胞）对胰岛素不敏感了。为了维持血糖正常，胰腺必须“加班”分泌更多的胰岛素，导致血液中胰岛素水平长期过高（高胰岛素血症）。这个过程可以持续数年甚至十几年，在此期间，空腹血糖可能完全正常，但体内已暗流汹涌。

脑梗（缺血性脑卒中）的本质是给大脑供血的动脉被堵塞。而胰岛素抵抗主要通过以下几条相互关联的路径，提前多年制造出“容易堵塞”的血管环境：

直接损伤血管内皮：高胰岛素血症本身会刺激血管内壁（内皮细胞），使其功能失调。健康的内皮就像光滑的“不粘锅”，能防止血液成分粘附。受损的内皮则变得粗糙、充满“炎症”，吸引胆固醇沉积，成为动脉粥样硬化的起点。

引爆“代谢综合征”：胰岛素抵抗很少单独出现，它几乎总是伴随着“死亡四重奏”：腹型肥胖、高血压、血脂异常（高甘油三酯、低高密度脂蛋白）、血糖升高。这四项中的任何一项都是心脑血管病的独立危险因素，当它们因胰岛素抵抗而聚集时，对血管的破坏力呈几何级数增长。

血脂异常：产生小而密的低密度脂蛋白颗粒，更容易钻进受损的血管壁形成斑块。

高血压：高压血流持续冲击已受损的血管壁，加速斑块形成和破裂。

慢性炎症状态：脂肪细胞（尤其是内脏脂肪）会分泌大量炎症因子，使全身血管处于持续的“发炎”状态，斑块变得不稳定。

促进血栓形成：胰岛素抵抗会使血液处于高凝状态，血小板更容易聚集，凝血因子活性增加，而溶解血栓的机制被抑制。这意味着一旦动脉斑块出现破裂，身体会迅速在破裂处形成一个大血栓，瞬间堵塞血管导致脑梗。

为什么脑梗可能“先于”糖尿病爆发？

从“胰岛素抵抗”到“临床糖尿病”（即空腹或餐后血糖明确超标），有一个很长的滞后期。然而，对血管的损害从胰岛素抵抗阶段就已经开始了，并且不断累积。

许多人每年只查“空腹血糖”，这个指标在早期很不敏感。可能在空腹血糖还勉强维持在正常值高限时，他的颈动脉或脑动脉里的斑块已经生长了多年，血管狭窄程度可能已经达到了危险临界点。

因此，完全可能在糖尿病确诊之前，就因为一个不稳定斑块的破裂，诱发急性脑梗。

临床证据：大量流行病学研究证实，与健康人相比，糖尿病前期（即胰岛素抵抗期）人群发生心脑血管事件（心梗、脑梗）的风险已经增加了 50% 至 100%。医生们常把糖尿病称作“冠心病的等危症”，实际上，这种风险在糖尿病前期就已显著升高。

所以不能仅凭“血糖是否超标”来评估代谢健康的风险。

胰岛素抵抗是隐藏在“血糖正常”表象下的真正杀手，它提前启动了心脑血管疾病的“倒计时”。怎么办？

1. 体检时，不要只看空腹血糖。应关注空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后1、2、3小时血糖，并计算胰岛素抵抗指数。

2. 重视代谢综合征的体征：特别是腹围增大（男性>90cm，女性>85cm），这是内脏脂肪过多和胰岛素抵抗最直观的标志。

3. 一旦发现胰岛素抵抗或代谢综合征迹象，必须立即干预。生活方式改变（饮食调整、规律运动、减重）是逆转胰岛素抵抗最有效、最根本的方法，其效果甚至优于药物。此时干预，不仅是为了预防糖尿病，更是为了预防脑梗、心梗等致命性心脑血管事件。

生活习惯，饮食大环境，胰岛素抵抗人群，远比我们想象得要多得多，真的要早重视。很多平时觉得自己很健康，不抽烟不喝酒的中年人，突然脑梗了，大概率早就有胰岛素抵抗问题。[心][爱你]#芙蓉营养小课堂##全民营养提升计划#