临床治病多用手部穴位

一

我们用针灸治病时，多需要在全身寻找对治的穴位。我的观点是，不管多多重视手部的穴位。

理由有三：一是冬天寒冷，在手部取穴针灸非常方便。二是手部穴位亦可以治疗全身疾病，且取效满意。三是手部穴位往往可施以短针，一般多用一寸或一寸半长的毫针，病人容易接受。

为什么用手部穴位亦可以治疗多种疾病呢？

其一，这属于远端取穴。

《素问•五常政大论》说：“气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之”。根据标本根结和气衡的理论，四肢为根、为本；躯干为结、为标。脉气上下，内外相应，内脏、头身、肢节密切联系。

按此理论，针刺手部的穴位即可调节五脏六腑以及头身肢节各处的平衡。这属于远端取穴。

其二，手部对应全息。

现代医学认为，手部是人体的“缩影”。一方面可以通过观察手部的形态、手纹、皮肤病变和穴位压力点，可以反映全身健康状态；另一方面还可以通过刺激手部的全息对应穴位来调节五脏六腑和四肢百骸的阴阳气血平衡。

手部代表着一个完整的全息生命象，手掌中心、手指、手背分别对应大脑、内脏和外部器官。其中拇指对应头部、脑垂体和心肺等。中指对应心脏，食指对应肺和肝，无名指对应肝与肺，小指对应肾和膀胱。

而且手掌是一个全息，有完整的掌面全息穴位图；手背也是一个全息，也有完整的手背全息穴位图。甚至大拇指单独也是一个人体全息。

其三，手部也有阴阳平衡。

中医认为，人体是一个整体，整体的最佳状态即是阴阳平衡。其中人体有整体的阴阳平衡，手部作为一个局部也有阴阳平衡。大体可以把手背看作是阳，手掌看作是阴。故按此理念，手背诸穴能补阳，可用于治疗各部的阳虚、阴盛、寒冷诸病；而手掌诸穴能养阴，尤其可用于治疗各部的燥、火、热证。

二

手部的穴位主要有三大类。

第一类是十二正经的穴位。

比如少商、鱼际、太渊、商阳、二间、三间、合谷等等。手部有手三阴和手三阳共六条经，每条经的井穴、荥穴、输穴，包括阳穴的原穴，以及部分经脉的经穴都在手部（包括腕部）。

这些经穴是临床应用的重点，也是需要最精确掌握的。一方面这类穴位有着明确的经络关系；另一方面这类穴位有着精确的五行属性。

比如，中冲为心包经的井穴，其穴性为木；后溪为小肠经的输穴，其穴位为木……

第二类是手部的经外奇穴。

这些经外奇穴虽然不属于十二正经，但具有重要的临床价值，常用于治疗全身多处疾病。

比如，十宣穴，在十指尖端，用于治疗昏迷、癫痫、高热、咽喉肿痛、手指麻木等；大骨空穴，在拇指背部关节中点，多用于治疗眼病，我则用于止痒，有奇效……

第三类是手部的董氏奇穴。

董氏奇穴是由台湾著名针灸医生董景昌创立并传承的一套独特的针灸体系，其穴位分布于全身，其中手部穴位占有重要地位。

手部的董氏奇穴主要分为两大部分，一是手指部，称为“一一部位”，主要有28个穴组，常用于治疗流涎、眼部疾病、口腔疾病等。比如三叉三穴，可治疗咽喉肿痛、肩痛；

二是手掌和手背部，称为“二二部位”。其中手掌部共有56个奇穴，常用于治疗内脏疾病、皮肤疾病以及局部疼痛等。比如木穴，主治皮肤病、湿疹等。手背部奇穴数量较多，常用于治疗腰痛、颈肩痛及眼疾。比如灵骨穴，主治腰痛、颈椎病、肩周炎等。

三

如何灵活应用手部的穴位呢？我的观点是，一定要有整体观。就是要把手部的所有穴位都看作是一个整体。以上三大类的穴位都是一个整体，不必严格区分到底是正经穴位还是奇穴，都要看作是一个整体，而不能支离破碎。

以下以外劳宫为例来解说。

外劳宫是位于手背的经外奇穴，与手掌中的经穴劳宫相对。它主要具有温阳散寒、升阳举陷的功能。外劳宫与落零五几乎重合，亦与董氏奇穴的上白重合。故落零五和上白能治的病，外劳宫也都能治。

外劳宫穴的作用主要针对寒性疾病，尤其是因寒邪侵袭导致的症状。它是治疗腹部寒凉症状的经典穴位。临床常用外劳宫治疗消化系统的寒性腹泻/腹胀、水土不服；泌尿系统因寒湿导致的遗尿、脱肛；骨骼系统的落枕以及局部的手背红肿等。

落零五则是一个治疗颈椎病和落枕的特效穴。

上白穴的主治范围甚广，主要治疗眼科疾病，源于上白穴能疏风泻火、滋阴明目，常用于治疗各种眼部炎症如结膜炎、角膜炎、眼角发红、眼睑炎、眼痒、眼酸胀（迎风流泪）等症状，亦可治疗近视眼、散光、弱视、眼睛疲劳，还用于风疹、风痒等眼部不适。

上白穴还可以治疗坐骨神经痛、胸腹部痛，也常用于腰背痛、背痛。另外对子宫瘤、卵巢炎等妇科疾病亦有辅助治疗作用。

这样看来，外劳宫（包括落零五或上白）不仅是治疗寒邪侵袭导致腹泻、腹胀、遗尿、落枕等重要穴位，还是止痛要穴，其本质即体现在此穴有着显著的温阳散寒功效。

我的思考是，虽然这三大类的穴位的体系不同，主治方向不同，但当这些穴位的定位在一起时，那么这些功效都可体现在一起。当这样灵活去思考并应用手部穴位时，即可提升临床。

四

在应用手部穴位时，不妨把这三大类穴位按全息来应用。以手背为例，按经穴来看，手背有后溪、腕骨、中渚、三间；按经外奇穴来看，手背有威灵、精灵、外劳宫；按董氏奇穴来看，手背有大白、上白、次白、中白、下白、灵骨、分白、外白。

另外，高树中教授在手背处亦有五个腰痛点：腰正中督脉线扭伤疼痛者，最强反应点和治疗点在第五掌骨尺侧，全息论相当于腰的位置。此为腰痛一穴。大约与腕骨相当。

夹脊穴处扭伤疼痛者，最强反应点和治疗点在第四、五掌骨间腰部对应区，即传统的“腰痛穴”，此为腰痛二穴。大约与下白相当。

膀胱经一线（距后正中线约三横指左右）扭伤疼痛者，最强反应和治疗点在第三、四掌骨间腰部对应位置，此为腰痛三穴。大约与外白相当。

膀胱比二线（距后正中线约一巴掌左右）扭伤疼痛者，最强反应和治疗点在第二、三掌骨间腰部对应位置，即传统的第二个“腰痛穴”，此为腰痛四穴。大约与分白相当。

膀胱线以外距离正中线较远的扭伤疼痛，最强反应和治疗点在第二掌骨腰对应点，此为腰痛五穴。大约与灵骨相当。

我的思考是，按高树中教授的观点，把各个掌骨相交处看作是下焦，那么各个掌骨与指骨结合处就是上焦。这样说来，腰痛五穴可治腰部自内而外的疼痛，那么后溪、中渚（中白）、次白、上白、三间（大白）即可用来治疗颈椎或肩背相关的疾病。按自内向外来看，后溪治疗的是颈椎处的疼痛，中渚治的是颈椎夹脊处的疼痛，次白治的是颈椎与肩之间的疼痛，上白治的是肩胛骨的疼痛，大白治的是肩关节的疼痛。我临床亦如此试用，疗效颇为满意。

另外，亦可把手背看作一个关于上焦与下焦的全息，二三掌骨之间可看作是上焦，与头面、上肢相关；三四掌骨之间可看作是中焦，与肚腹脾胃相关；四五掌骨之间可看作是下焦，与下腹、腰腿相关。

二三掌骨间有上白和分白（威灵），常用于治疗眼病，包括眉棱骨痛、青光眼痛、三叉神经痛眼支。

四五掌骨间通于肾、膀胱，其间有中白、次白，二穴又处于三焦经循行路线上。且肾与膀胱相表里，肾与三焦相通，故少阳为病、肾及膀胱为病，肾区、膀胱区（盆腔部位）诸症，包括疼痛、水肿、下肢凉麻疼痛等都可用此二穴。

也有学者提出这样的观点：下白穴为盆腔及下肢输送阳气，外白穴主要为肚腹输送阳气，分白穴主要为上焦头面输送阳气。这样的理念亦可以在临床应用诸穴时参考。

若能用这样的理念去应用手背诸穴，顿觉眼界大开，且疗效大增，再也不会如盲人摸象般迷茫。

五

在临床应用手部诸穴时，亦可考虑配穴以提高疗效。

董氏奇穴有一种倒马针，值得参考。比如，灵骨与大白合用治疗对侧的中风后遗症以及腰痛；中白与下白合用治疗下肢水肿；重子、重仙合用治疗对侧肩胛痛等等。

事实上，经外奇穴亦有倒马应用的经验。比如威灵与精灵合用不但可以治疗腰痛，还可以治疗各种头面及上肢的疼痛，是一组极好的止痛要穴。我临床上常用此二穴治疗肾结石引起的剧烈腰痛，取效极高。

既然威灵（分白）与精灵（下白）可以相须为用，于是有学者提出，外劳宫（上白）与中渚（中白）亦可合用。这位学者有这样的经验，举凡应用中渚穴时，多配合应用外劳宫，能加强疗效。这样的经验其实也是倒马针法的实践。

而且倒马针法是非常灵活的，既可横向合用，亦可纵向合用。以上威灵与精灵、外劳宫与中渚是横向倒马针，中白与下白、上白与分白则属于纵向倒马针。我在临床治疗腰背脊间疼痛时，即喜横向与纵向倒马针合用，即用威灵、精灵合中渚，止痛效好。

再举一例。若治疗胃痛、反胃、呕吐、食欲不振时，可用手太阴肺经（手掌侧）的土水穴，配合手少阴心经（手背侧）土胃穴，合用即是倒马组合。土水穴主治手足心热、心下痞；土胃穴主治胃脘痛、恶心。两者结合能调和脾胃、止痛止呕。尤其是土水与土胃的组合，利用同经同类的原理，通过并针加强对胃肠道的整体调理。

倒马针法的好处是，两针或三针合施，从而提升疗效。而且倒马针法非常灵活，即可同经并列，即选取同一经脉上结构相近的两个穴位，比如灵骨与大白、太渊与列缺等等；亦可异经配合，即选取不同经脉上具有互补功效的穴位，比如后溪与三间、三叉一与三叉三等等。

还要注意的是，应用倒马针法时不必拘泥于是何类穴位，经穴与奇穴也完全可以倒马应用。一切为了疗效。

我临床上非常喜欢在手部针刺，我的经验是，只要理论上讲得通，亦可以灵活取穴。必要时亦可尝试着扩大手部穴位的应用范围，但条件是必须符合某个医理。

比如，我用重子与重仙合用治疗对侧胁肋胀痛，即源于此二穴属肺经，肺气不畅则三焦气机亦滞塞不通。

再如，我治疗腰骶部疼痛时，常根据全息理念来施针。我把第三掌骨看作是脊柱，第三掌骨与指骨结合处看作是大椎，第三掌骨的根部则看作是第五腰椎与骶一的结合部。在治疗某个腰部具体部位的疼痛时，即会按全息对应来精确取穴，疗效极高。