山萸远志 26-02-05 10:36
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关于中医治疗肺结节,湖南中医药大学第一附属医院程丑夫教授主张肺结节的病机主要在于气的失常,包括气虚及气的升降失常。气虚则动力不足,肺之宣发肃降功能受限,易积聚成病;气的升降失司则气滞、痰浊、瘀血诸证丛生。其从调气入手,采用益气固本、化痰导气、祛瘀行气、清肝降气之法,肺结节病机的本质为本虚标实,以正气亏虚为本,痰浊瘀血积聚为标。
肺结节以气虚为主,故肺气虚损证是肺结节临床最主要的证型之一,当以益气固本为治法。
肺气虚损证临床症见:咳嗽、咳声低怯,咳痰、吐痰稀薄,咽干咽痒,少气短息,动则益甚,自汗畏风,平素易感冒,面色淡白,舌苔薄白,脉弱。根据调气补正的治疗方法,程教授采用参苏饮加减。处方如下:人参10、紫苏叶10、防风10、葛根15、前胡10、法半夏10、桔梗6、陈皮6、枳壳10、 甘草6

气机失常则容易出现气滞痰阻和气滞血瘀。
气滞痰阻证临床症见:咳嗽、咳声重浊,咳痰、痰白量多质稠,甚则气喘痰鸣、或时有胸闷不适等,舌淡、苔白腻,脉滑。根据气郁则疏的治疗原则,程教授使用行气健脾、益气化痰之柴胡疏肝散合蒌贝二陈汤加减。处方如下:柴胡10、白芍10、 川芎10、香附10、陈皮6、枳壳10、甘草6、瓜蒌皮10、浙贝母10、茯苓10、法半夏10

气滞血瘀证临床症见:咳嗽,咳痰、痰中或带有血丝,胸胁刺痛不适,痛处固定不移,气喘气促,舌红或紫、舌下脉络瘀阻,脉细或涩。程教授以行气止痛、活血祛瘀之柴胡丹参饮合失笑散加减治疗。处方如下:柴胡10、黄芩10 、法半夏10、党参10、丹参15、木香6、砂仁6、蒲黄10、五灵脂10

因肝气不疏,日久可郁而化火,因木火刑金而影响肺,肝火冲肺,进一步影响肺失宣降,从而形成结节。肝火犯肺证为肺结节常见证型。
肝火犯肺证临床症见:咳嗽阵作或有咯血,痰少而黏或痰中带血,口干口苦、烦躁易怒,症状常因情绪诱发或加重,大便常秘结不通,舌质红、苔薄白或薄黄,脉弦数。此证病位在肺,病本为肝,按治病求本的原则,治疗当以清肝泻火为主,使火清气降,则肺金自宁。程教授以清肝宁肺、凉血止血之咳血方加减。处方如下:青黛6、栀子10、 瓜蒌皮10、海石15、诃子10。#中医[超话]#

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