同样是汗出不止，什么时候用黄芪，什么时候用炮附子？

同样是自汗，有气虚的自汗，有阳虚的自汗，不加以区分，就容易误治，导致病情延绵不愈。

气虚的自汗，可考虑玉屏风散，由防风，黄芪，白术组成。

阳虚的自汗，可考虑桂枝加附子汤，也就是桂枝汤的基础上加炮附子，由桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣，炮附子组成。

要区分二者，就得区分什么是气虚，什么是阳虚。

气虚是阳虚的初级阶段，气虚越来越严重了，最终会导致阳虚。

气虚没有特别明显的畏寒，也就是寒热不明显，或者没有。比如虽然有点怕风，但不并怕冷，手脚也不凉。或者不怕风，不怕冷。只是气的推动和固摄功能减弱，肺脾气虚，卫外不固，气不摄津，腠理开泄而导致自汗。

阳虚则是气虚的进阶版，气虚的加重版，会有明显的畏寒肢冷，怕风怕冷，手脚冰凉。心肾阳虚，阳不固阴，津液外泄而导致自汗。

气虚只是能量不足，但心肾的发电功能，产热功能还是正常的。阳虚不仅是能量不足，心肾的发电功能，产热功能也出现了问题。

气虚，发电功能正常，只是电量不够用。

阳虚，电量不够用的同时，发电功能也不正常了。

所以说，阳虚是气虚的加强版，气虚是阳虚的初级阶段。

气虚阶段，只是能量不够用，但发电功能还正常，于是出现气短懒言，乏力等功能上的症状。

阳虚阶段，不光能量不够用，发电产热功能也失常，于是出现畏寒肢冷，小便清长，完谷不化，腹脘冷痛下利等症状。

气虚和阳虚，最重要的辨别点，在于气虚无显著怕冷，无手脚冰凉。阳虚则是怕冷入骨，手脚冰凉。

气虚自汗，汗是温的，阳虚自汗，汗是冷的。

气虚小便频但颜色正常（淡黄），阳虚小便清长，夜尿多。

气虚自汗，可考虑玉屏风散，黄芪补肺脾之气，气足则卫表固，汗孔开合有度，故能止汗。

阳虚自汗，可考虑桂枝加附子汤，附子温肾阳，命门火复，阳能固摄阴津，故能止汗。

自汗虽同，气虚在卫表不固，阳虚在命门火衰。阳虚误用黄芪，气耗散无制，汗出更甚。气虚误用附子，燥热伤阴，虚火内生。

都说黄芪能止汗，又说桂枝加附子汤能止汗，但二者用于何种情况，必须分辨清楚，不然非但达不到止汗效果，还会加重病情。
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