【一觉醒来，右眼瞎了，竟是罕见肿瘤长到眼睛里！医生从鼻孔进入掏出瘤子[衰]】今年 50 岁的罗哥，在湖南退伍后就南下深圳，方向盘握了 10 多年，公司每年的体检，视力都很正常。

直到去年 9 月，下晚班后，他发现右眼像蒙上了一层薄薄的水雾，有些模糊。疲劳的他没有多想，滴了几天眼药水后，模糊感很快就消失了，并很快就把这事抛在脑后。

可没过多久，那层“水雾”，竟然又回来了。

起初，看远处的路牌时，只是偶尔会眼花，慢慢地，视线模糊越来越频繁，他才开始觉得不对劲。

11 月中旬，罗哥一醒来，天塌了，他的右眼瞎了！于是火急火燎地来到北京大学深圳医院。

眼科主任医师章伟利为他做了一系列检查后，发现：

中心矫正视力仅剩颞侧 0.08，视野几乎全黑。而且，罗哥的情况可远不止视力下降，医生还发现——

一个肿瘤，正“躺”在他的右眼眶尖部。

眶尖部是眼、鼻、颅交界地带，是眼眶的黑洞，狭小的空间里布满重要神经和血管，手术风险极高，是公认的手术禁区。而且这病的发病率，只有不到万分之一。

“手术风险很大，可能失明，也可能大出血。”章伟利的话很直接。不做，铁定瞎；做，有一线生机，但也有可能下不了手术台。

最后，在家人的劝说和鼓励下，罗哥决定搏一把：“我做！”

没想到，这病情进展神速，他只是犹豫了一周，视野就从还能看到一丝光源，变成全黑。

章伟利团队知道，再拖下去，肯定就永久失明了，于是拉着团队紧急讨论手术方案，大家一致决定，为罗哥进行经鼻内镜下鼻腔入路眶尖肿瘤摘除术，也就是手术器械从鼻孔进去，把肿瘤取出来。

和传统手术不同，它既不用开颅，脸上也不会留疤，但难度却是地狱级的！

手术通道只有一个鼻孔宽，在花生米大小、密布神经血管的“雷区”里，要将 4 把器械同时塞进去，这对手术团队的考验非常大，不仅要取出肿瘤，还不能伤及“要害”。

术前检查时，章伟利发现罗哥不仅有糖尿病，且血糖控制得不理想，高血糖会拖慢伤口愈合，甚至影响视力恢复。这又给本就高难度的手术加了一道坎......

护士每天为他测血糖，还反复叮嘱他少吃辣、少放盐，清淡饮食。

罗哥被推进手术室，特意用左眼瞄了一下墙上的时钟：刚好上午 8 点。当麻醉剂慢慢起效时，他最后的念头是：醒来后，希望能看清这个世界。

手术由章伟利主刀，耳鼻喉科主任医师苏永进协助。高清内镜屏幕一亮起，四把器械就一起进入鼻孔，同时“开工”。

肿瘤与视神经、眼动脉紧紧缠绕，粘连处薄如蝉翼。章伟利指尖轻捻器械，一点点试探、轻轻剥离，生怕伤到任何血管或神经。

“再慢一点，避开那条小动脉。”他低声叮嘱，目光紧盯屏幕，连呼吸都放得极缓。剥、切、吸、凝……每一步的误差都必须控制在 1mm 的范围内。

手术整整持续了 5 个小时，当罗哥醒来时，天已经黑了。

他费力地睁开眼，第一个动作就是试探着转动右眼，虽然视线还是模糊的，但他能清晰地感觉到，光，回来了，不再是之前那片令人绝望的漆黑！

术后第二天，罗哥已经能清晰地看到床边的家人了，视力有了明显的恢复；术后第三天，他就顺利出了院。

这种“藏”在眶尖的肿瘤，虽然大多是良性的，但因为位置隐蔽，外观上完全看不出来，很容易被误认为是老花眼或单纯的视疲劳。不过，想要分辨它们，其实有窍门——

① 老花眼：多发生在40岁以后，特点是看近处模糊，看远处反而清楚；
② 视疲劳：大多是“累出来的”，休息一下就能缓解；
③ 眶尖病变或眼底疾病：这个就比较危险了，往往会表现为看远看近都不清、出现重影，或者视野范围莫名其妙变小。

所以，一旦发现视力无故下降、有重影、视野变窄等，一定要及时去正规医院的眼科查一查。#小卫医学日记#（北京大学深圳医院）