前天傍晚，全科医生给我打电话说有一位70多岁的M国建筑师，怀疑得了深静脉血栓，希望我能给看看。可惜昨天我在南京出诊，只能约了今天赶紧看一下。

原本以为是一个简单的案例，如果血栓那就抗凝呗。老先生显然是去查过资料了，刚坐下就用药问题跟我讨论了很久，还事无巨细的阐述了他的发病过程。一切都围绕着血栓的故事正在展开。

但是在我给他做B超的过程中，我发现在小腿的肌肉间隙可以看到一团混合回声物，但是并不是在血管内，形状也不是很规则，边界不是很清晰。虽然他的症状都很符合深静脉血栓的表现，但超声倒是更像是一个血肿，我无法100%确认，因为血肿的治疗和血栓的治疗完全是相反的，下结论得尤其小心。

我拉来B超科医生再次检查。为了防止医生先入为主，我没有事先告诉她我的想法。B超科医生仔细查看，很谨慎的说，“我觉得这个不像是血栓”。太棒了！我俩一拍即合，一致推翻了原来的结论。为了避免误诊，我们还仔细研究半天，发现了，有可能是周围的一个细小的动脉出血。

就这个案例，从问诊、检查到讲解和宣教，给全科医生回信，直到写完病历我花了快两个小时。 宝贵的医疗资源是稀缺的，但我并不觉得这是浪费时间。起码我认认真真的帮患者解决了实际问题，大概他今天晚上能睡得好觉了。