任何一个疾病都有一个演变过程，在什么阶段选择介入干预，可大有讲究了，是在它初期就大举歼灭，还是选择观察？让它发展到症状典型，再及时出手？或者考验一下人体的免疫防线，看能不能自动痊愈？每一样选择都有它的优势和风险！

我们传统医学多次就提到了治未病这个概念，唐代孙思邈：将疾病分为“未病、欲病、已病”三个阶段，提出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，按照现在的舆论环境，我觉得孙思邈可能涉嫌过度治疗了，应该吊销执照。他说的这个未病在没有发展成确切的疾病之前，万一它有可能自动愈合了，而你提前给它治了，到底是治了，还是为了开药搞钱？怎么证明呢？是不是就有一点过度治疗的嫌疑了？

另外还有对病情严重程度、病情变化的预判和认知不足，这句话怎么理解呢？在我看来，一个以发烧为主要症状的感冒，都有可能进展成导致死亡的爆发性心肌炎，那我们临床医生都要往这方面预判吗？那需要消耗多少医疗资源来证实这个可能性呢？100例病人，有99例你判断正确了，有1例你判断错误了，然后你被吊销执照了，用结果来倒推最初的判断和处理，我认为这是违背科学精神的！

如何避免医生在手术中的操作失误？作为外科医生，哪怕是现在的术前检查设备再牛逼，最终当我们揭开病人的头颅，或者剖开病人的肚皮，肉眼所见的和术前的影像以及与自己的推断，都不一定能够做到100% 相符，目前的手术还是由外科医生用手完成的，只要是碳基生物，他就会手抖，也会疲劳，甚至手眼配合就会出现问题。

而现在完全患者接受不了任何人类可能出现的误差吗？当我们在显微镜下放大很多倍，用手操作一两个毫米的血管缝合的时候，哪怕微微的一手抖，都会导致失败，哪怕主刀医生一次深呼吸，一次咳嗽或者肌肉痉挛，都会导致位置偏离，这个导致不良后果了，算不算操作失误呢？是需要医生负全责吗？

成熟的医生也是从小白成长起来的，我记得我实习的时候，我的老师说，在实习阶段要自己独立完成阑尾切除术，才能算外科实习合格，我可以负责任的讲，现在的本科实习生连缝皮的机会都不多了，更不要说主刀阑尾切除术了。现在的很多年轻医生升副高之前，都没有什么主刀手术机会了。

按照现在的舆论环境，我觉得可以把头部医院的教授们全部抓起来，倒查30年，我不相信他们手里面没有手术失败的案例，我不相信他们进入临床第一天，就没有出现过手术失误，没有手术失败导致病人不良后果的案例，当患者一点风险都不愿意接受的时候，那就不会有人冒险，所有人都求稳的时候，医学就不会有进步。

我带本科实习生的时候，我就跟他们讲，你们最好不要选择外科，因为只要你把别人身体切开，你就有责任，内科老师还可以把责任推给药物，而我们切开以后，所有的风险你都需要面对，辅助科室的老师还可以用，仅对血液标本负责任，仅对影像图像负责任，而我们需要对病人负责任，一句话，不做就不会错。

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