#爱尔眼科系医保违规大起底#爱尔眼科医保违规频发：监管加码护航基金安全

近年来，爱尔眼科旗下医院医保违规事件频发，暴露出医疗资本化扩张中的合规乱象。多地分院因重复收费、串换项目、过度诊疗等被重罚，涉云南普洱、广东佛山、重庆涪陵等地，累计追罚金额超千万元。部分案例被国家医保局列为典型，如普洱爱尔通过分解收费、耗材进销存造假等手段违规结算265万元。

违规手段呈现多样化特征：串换项目将无编码治疗冒充医保项目收费，重复收费叠加诊疗费用，耗材管理混乱导致基金流失。更严重的是，昆明、蚌埠等地医院涉嫌出具虚假诊断证明，助力患者通过体检审核，暴露医德风险；商业贿赂问题亦被查处，如村医转诊返费等，形成灰色利益链。

医保基金是民众“看病钱”，违规行为直接侵蚀公共利益。国家医保局已升级处罚力度，从退款到罚款、暂停服务乃至司法追责，同步开展全国专项整治。但根治需长效监管：强化智能审核系统、推行按病种付费改革、压缩诊疗环节灰色空间，同时压实医院主体责任，避免“资本逐利压倒医疗伦理”。

医疗行业合规经营刻不容缓，唯有筑牢监管防线，才能守护基金安全与公众信任。