中国式体检是滥用诊断的典型例子,很多检查除了收费之外,唯一的效果是增加患者的焦虑。
体检通常包括抽血,抽血归抽血,应该检查哪些项目是有说道的。下面7个项目是年度体检值得考虑的。
血常规:即全血细胞计数,每个人都应该做这项,获得红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、血球容积,还有一些分类计数。血常规一是可以发现贫血,亚洲女性贫血较常见,二是发现一些免疫系统的问题,三是发现一些血液病,对于青少年和年轻人来说,这一点很重要。四是可以发现存在感染、对药物的反应和心脏病等问题。血常规出现异常并不表明有问题,有些是受一些因素的影响比如月经、饮食、药物等,有些是先天的异常,比如低血小板,有些需要进一步检查。
基础代谢检查:这也是基本项目,每个成年人都应该做,这是一组检测,检查肝肾功能,血糖和钙水平,钠、钾、氯水平和蛋白水平等。其中空腹血糖很重要,尤其是中年男人,虽然不是诊断糖尿病和糖尿病前期的最佳办法,但可以作为筛查。
糖化血红蛋白(A1C):常规体检通常不包括这一项,但成人值得做,特别是体重超重或者有其他糖尿病危险因素者,以及有生育困难、怀疑患多囊卵巢综合征的女性,还有45岁以上人群。A1C是诊断2型糖尿病最有效的办法,还能筛查多囊卵巢综合征等问题。
血脂检测:检查高密度胆固醇、低密度胆固醇和甘油三酯的指标,成年人都应该做的。这些指标不正常,加上高血压、高血糖,就是著名的三高。如果这些指标不正常,首先就要马上改变生活习惯。
甲状腺功能检测:女性应该做的,因为女性存在甲状腺问题的比例达到10%。其中60%的人自己并不知道。通过检查TSH、T4、T3水平和几种抗体水平,可以发现甲状腺问题,包括甲亢、甲减、桥本等。
维生素D:多数成人应该做,特别是女性、经常感到疲倦和情绪不好的人。维生素D缺乏是很常见的,通过每年的体检发现维生素D缺乏,并采取相应的措施,是健康干预手段之一。
贫血评估:如果感到疲倦,特别是来月经的时候或者吃素者,应该做。这个检测检查铁、铁蛋白、叶酸和维生素B12,这几个东西如果低的话都可能会导致贫血。吃素者常常出现维生素B12缺乏,但如果因为抗生素滥用、乳糜泻或克劳恩病导致营养吸收不好,也会出现维生素B12缺乏。叶酸对于育龄妇女很重要,可以预防出生缺陷。月经会导致铁水平低。因此这几项合在一起,可以筛查一下有没有贫血的可能。
对于大多数人来说,上述七项血液检测足以反映一个人的健康状况和发现潜在的问题,如果检测结果异常的话,可能要做进一步检测和诊断。检测是一方面,对检测结果进行正确的解释是另一方面,这方面也要做足功课。
