#甲状腺结节的忌口食物#

说甲状腺结节不能大量吃十字花科食物肯定是在乱讲。有两层常见的健康误区这里就不多说了，一是不应该把甲状腺结节视作疾病看待，大多数人的甲状腺结节只是无意义的检查发现，视为「疤」最合理，围绕着它做什么生活科普都是过度的。二是一些科普在证据不那么充分，说得太绝对怕被人骂的时候，会退后一步说类似这种「别大量吃」的免责声明。但这么免责一样该骂。「别大量吃」那大量究竟是多少？给不出一个明确客观的要求，对公众来说还是接受到了一个不能吃的无效信息。

今天想说的是另外一层，为什么理论上确实能从十字花科食物里找出不利于甲状腺的成分，而我们完全不会限制人去吃十字花科食物呢？

首先是大家很熟悉的脱离剂量谈毒性是耍流氓。这句话不能适用于任何场合，有些毒性有累积效应，能避当然要避，一点儿也不行。但对多数营养、食品安全问题，还是很有价值的。十字花科植物里有抑制甲状腺对碘吸收的异硫氰酸盐成分，但得知道正常人吃的主要十字花科蔬菜、正常吃法，是不是足以达到能影响身体用碘的量。答案是不能的。这篇研究综述（doi: 10.1093/nutrit/nuv110. Epub 2016 Mar 5）告诉我们，如果把能影响到人甲状腺代谢的异硫氰酸盐成分折算为食物的话，也得是连续多月始终生吃羽衣甘蓝等含量最高十字花科蔬菜每天 2 到 3 斤以上，才有可能产生理论临床影响。

其次这个理论临床影响，现实中也是不会出现的，因为还有干扰因素。比如加热对成分的破坏，比如一个碘摄入本就充分的人即便有点儿被影响也不会产生实际负面效果。再比如在这里还有个好玩儿的地方，就是你的牙齿不是磨盘。让十字花科蔬菜产生出异硫氰酸盐成分没那么容易。做过不太恰当的类比，就好像干粉灭火器，得拔掉保险栓，才能让两部分混合产生干粉。十字花科蔬菜内部的细胞也把异硫氰酸盐成分分开放置了（黑芥子酶和硫苷），那些小虫子吃菜能把细胞细碎化，才算是拔掉保险栓让植物产生异硫氰酸盐从而防虫。因为异硫氰酸盐这东西植物自己也不喜欢，特别冲，算是一种杀敌一千自损八百的救命武器。人类即便是生吃它们，牙齿咀嚼度也不太够，不至于让细胞完全破碎，磨出来抑制你甲状腺的。其实这也是为啥山葵（十字花科植物）要使劲儿碾磨才能辣出你眼泪的原因。所以，理论哪有那么容易在现实中实现啊！

最后，哪怕真是可以在现实中成真的理论，要不要考虑还得想到另外的一面：风险和收益孰轻孰重？咱们假设平行世界的人类确实更喜欢大量生吃十字花科蔬菜，而且牙齿就是磨盘，并且平时吃的碘也不多，也就是内陆低碘地区兔子成精了……那兔子科学家也不会轻易告诉兔民不能大量吃十字花科蔬菜的。因为还得考虑蔬菜多数都是十字花科，全部不吃的话，蔬菜在膳食中的重要地位怎么补充？谁来完成纤维素啊、维生素啊、抗炎啊种种功效，以及还可能有的一些防癌价值。在无法证明限制十字花科蔬菜减少对健康有益的前提下，贸然去限制就是对兔民的不负责。就像我们不会因为海鲜含嘌呤就让全人类禁食海鲜，因为优质蛋白脂肪的收益远超那点尿酸代谢负担。

其实这些看起来复杂，也没那么复杂。作为有能力有资格向公众做科普影响公众选择的医务人员，哪怕你不清楚这些原理。只要按照我们的规则做，别为了吸人眼球越界，也能给出正确的饮食要求。膳食指南里并没有对十字花科蔬菜有限制，也没有没有任何一项人类大规模流行病学研究证明，平时吃的菜是导致甲状腺疾病的原因，那你就不应该告诉大家「不要大量吃十字花科蔬菜」。#健闻登顶计划#