小儿顽固头疼头晕案
王彦权
2026.2.9
蒋某，女，16岁，头疼头晕伴恶心两周余，在省某医院就诊怀疑脑炎，让住院做腰穿，因其去年曾出现相似症状，在洛阳某医院住院做过腰穿及化验血等未发现异常，故放弃住院，听人介绍于2月1日来诊。我仔细询问，患者发病初期，并没发热，检查也无颈项强直等脑膜刺激征，不像脑炎。从中医角度看，患者头疼头晕，头有不清醒感，并伴恶心，很符合水饮为患，浊阴上泛之吴茱萸汤苓桂术甘汤泽泻汤（我给其命名为头晕三合汤）证。因患者伴见胃胀，结合恶心，方选小柴胡汤，这里选小柴胡汤，不仅用其和胃，也有一种考虑，即用其调和肝脾，调畅气机，柴胡主升，半夏主降，升清降浊，助力头晕恢复。
处方：吴茱萸5g，党参10g，甘草10g，茯苓20g，桂枝10g，白术10g，泽泻15g，柴胡10g，黄芩10g，半夏8g，干姜5g，山楂12g，鸡内金12g，大枣6枚。七剂。
疗效：上方服完，患者于2月8日复诊，患者反映，服上方至第四天，诸症消失。