老王，67岁，工程师，恶性黑色素瘤，应用免疫治疗之后，胸闷乏力，由肿瘤医院转诊至我院。

我给他查了血液指标、心电图等。

今天，老王惊慌失措地来复诊，说，程医生，完了完了，我肝也被弄坏掉了！

原来他的肝功能的AST（天门冬氨酸氨基转移酶）和ALT（谷氨酸氨基转移酶）指标上升了。

但实际上，老王的这两个指标上升，是因为PD-1抑制剂引发了肌炎。

AST和ALT虽主要反映肝脏健康，但异常升高也可见于其他疾病。心肌损伤如心肌炎、心肌梗死时，谷草转氨酶会显著升高。骨骼肌疾病，包括剧烈运动、肌肉创伤或肌炎，也可导致两者同时释放入血。此外，一些急性胰腺炎、甲状腺功能异常或严重感染也可能引起指标变化。

因此，发现指标升高时需结合其他检查综合判断。

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