腹诊大概图 | 肚子上这个位置疼，就要考虑这些方，帮你轻松诊治！

“腹证不详，不可处方。”

“先证而不先脉，先腹而不先证。”

01

原谅我画了一个十分草率的图

内容将在下文逐一解说，首先节选的是《中医人生》部分内容：

“虚证是腹肌软，或者腹满也是脱力无力的紧张，要考虑建中汤类方证、理中汤类方证、四逆汤类方证、肾气丸类方证等；

实证是腹肌结实紧张，压痛不压痛都有，方证的选择有好多种。譬如以脐部周围腹肌膨隆紧张结实的是防风通圣散证；一般结实压痛的是承气汤类方证；

以心下部为中心涉及脐下的膨满压痛是大柴胡汤证、大陷胸汤证；

仅仅是心下部压痛是小陷胸汤证；

心下部痞硬压之不痛的是泻心汤类方证；

左下腹部压痛是桃仁承气汤证、桂枝茯苓丸证；

右下腹部压痛是大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散方证。

介于虚证与实证之间的中等证牵涉到的方证较多，就不再一一讲述了。”

02

下面内容节选自刘保和抓主证腹诊内容：

化瘀灵/膈下逐瘀汤:脐上压痛。

四逆散/柴胡疏肝散:脐左压痛。

《金匮》奔豚汤:脐右压痛。

六味地黄丸:脐下压痛。

《金匮》当归芍药散:脐中压痛。

四逆散:临床凡见病人脐左并伴脐右下腹部压痛,舌质正常,但舌中有裂纹,苔薄白,脉沉弦偏细者,用此方必然有效。

化瘀灵:

①脐上水分穴压痛明显;

②脉沉涩;

③患者诸症常觉休息时加重，活动后减轻,尤以周身沉重、手足憋胀表现更为突出,常诉睡一宿觉周身沉重,难以转侧,醒来手足憋胀,两手发胀难以拳握，但下床活动一会儿反而减轻。

（组成：旋复花、当归、郁金、桃仁、茜草、泽兰、柏子仁各3--6克）

苓桂茜红汤:对胃脘部拍击有振水音,并伴脐上水分穴压痛者,不论出现何种症状,均有明显效果。
血府逐瘀汤:击右胁牵引剑下疼痛

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清代名医陈修园说：“冲脉当脐左右，若为寒气所凝，其冲脉之血，不能上行外达，则当脐左右而痛。”陈氏据此倡用当归四逆加吴茱萸生姜汤