冬日诊室,常见一类血压攀升的患者,并非阴虚阳亢,也非肝火冲逆,而是伴随风寒束表之证——周身紧痛,恶寒无汗,鼻塞脉浮。
此乃外感风寒,先犯肺卫。肺主宣发肃降,象属“金”,有节制肝木(风阳)升发太过之能。今寒邪闭肺,宣降失司,金气郁而不能制木,则肝木失约,阳亢风动,上扰清窍,血压随之升高。
此时治法,不在平肝潜阳,而在开宣肺气。
我常仿麻黄汤、桂枝汤之意,用麻黄、桂枝、杏仁、甘草之属,辛温解表,宣通肺气。待表寒一散,肺复肃降之权,金能制木,肝风自戢,血压往往顺势而下。
遇一位患者,冬日洗头后受风,当即头项强痛,畏寒无汗,血压升至170/100mmHg。予葛根汤原方,一剂汗出,身痛大减,血压次日便回落至正常。
治病贵求其本。若见血压高便镇肝熄风,犹如闭门逐寇,反可能冰伏表邪,加重郁闭。
——杏仁郎中
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