医生：切掉拇指，做示指拇化。
妈妈：不行，我想保住孩子的拇指。哪怕功能没那么好，能给右手当个辅助也行。我不想让她少一根手指。

这是一个快4岁的小女孩，女孩左手大拇指，像一个小肉球，没有独立的骨骼和关节，只能随着手的摆动而晃悠。正因为这只特殊的小手，即使到了上幼儿园的年纪，家人也迟迟不忍心送她去。孩子很敏感，已经开始追问妈妈：“为什么我的手和别的小朋友不一样？”

来我这里之前，妈妈已经带着孩子问诊过多位医生。部分医生建议做示指拇化，也有部分医生建议取髂骨保留孩子的拇指。这两种方案都让妈妈难以接受，她始终在寻找一个更两全的可能——直到她在网络上了解到半掌骨移植重建，知道可以从孩子自己的手上取骨，来重建这个拇指，便带着孩子来找我。

在全面评估后，我向孩子妈妈系统地对比了三种选择：

第一，示指拇化。去掉大拇指，做示指拇化，确实一个效果比较确切的手术，但这样孩子就只有4根手指了。

第二，取髂骨做重建。保住了五指外观，但增加了骨盆部位的取骨创伤和疼痛。

第三，半掌骨移植重建。在保住五指外观的同时，将手术创伤集中在手部，避免了身体其他部位的额外损伤。

而孩子的拇指正好处在一个临界状态。如果再小一点，我会劝家长放弃保留，因为重建效果微乎其微。但她目前的情况为保拇指提供了可能。半掌骨重建术将分两期进行：第一期是重建第一掌骨，为拇指提供稳定的骨性支架；第二期是重建拇指的对掌功能，实现抓握。

术后，孩子的拇指肯定会比正常的短小一些，活动范围也会受限。但是，经过系统的功能锻炼，她未来自己拿玩具、捏起小豆子、辅助另一只手完成很多任务，都是可以期待的。#漂浮拇保五指##smrt漂浮拇重建术##微博健康公开课#

科普内容仅供参考，不作为临床诊疗依据
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