德医秦晓蕾医生采访干货（二）：
问题型皮肤如何治疗【痘坑痘印疤痕版】

#医美干货科普#

1️⃣痘印的类型以及如何处理？

很多人长完痘之后会有泛红、红痘印、深色痘印、痘坑，按照时间成本来看的话优先顺序是：
泛红&红痘印——深色痘印——痘坑
红印改善之后皮肤看起来就可以干净很多，新鲜的红痘印很适合先做一下染料激光。
如果是同时又想改善红印又希望能改善新鲜痘坑，德医也有双激光（脉冲染料激光+1565光纤点阵激光结合）的方式。
如果是深色痘印的话坚持做光子或者定期安排皮秒/素颜光都可以，图1️⃣就是三次素颜光治疗后的变化。
当然具体怎么安排还是得面诊后看皮肤问题才能确定。

2️⃣痘坑和疤痕的类型和处理方案？

痘坑是人体皮肤对组织损伤产生的一种修复反应，当痘痘产生炎症时就会在皮下进行一顿破坏性操作，酶活性和炎症直接破坏到真皮结构，收缩导致痘坑形成。而刚刚形成的痘坑其实不太起眼，看起来像红色痘印，细看会发现有轻微凹坑，图2️⃣就是这种。
痘坑的治疗都是一场持久战，需要患者做好长期战斗的心理准备，因为这样才能持续保持积极的心态和医生共同配合治疗。
点阵激光只是治疗痘坑的其中一种方法，点阵的原理是把皮肤打穿直径很小的孔，破坏原始皮肤组织，充分刺激皮肤的自我修复能力，达到改善痘坑的目的。
治疗痘坑需经过一系列面诊后，根据痘坑/疤痕类型，选择合适的治疗方案。

☑️痘坑可以分成3种类型: 冰锥型、厢车型、碾压型。图3️⃣可以拿来做对比。

1.冰锥型：像是被冰锥凿出来的，呈锥形。这种痘坑比较常见,横截面积小，深度长，相对而言是较难治疗的一种。
常用治疗方案：TCA-CROSS、点阵激光/激光、填充。

2.厢车型：大部分呈倒梯形,像一个车厢。厢车型痘坑的形成一般是由于皮肤局部炎症深达真皮层网状层，表现为皮肤萎缩截断样凹陷，癫痕凹陷边缘有很清晰且锐利的轮廓。
常用治疗方案：点阵激光/激光、填充、深的厢车型可切除，图4️⃣就是一次点阵激光治疗后的效果。

3.碾压型：好发于男性面部像似泥土被车轮碾压过的痕迹，呈波浪状.表面凹凸不平。常发于题部、面颊部,一般是由于皮肤较深处的组织被炎症破坏而形成，碾压型癫痕受紧缩的皮肤纤维组织牵拉通常范围较大。
常用治疗方案：点阵+皮下分离、皮下分离、adm或者caha填充。

复杂痘坑会选择双激光联合治疗的方式去干预。
首先通过染料激光主要破坏瘢痕内血管，促使新鲜形成的痘坑组织缺氧，达到抑制痘坑形成或扩大的目的。
然后搭配1565nm非剥脱点阵激光可以对皮肤较深处的血管进行封闭的同时修复初期形成的凹坑，刺激新鲜痘坑的胶原再生，实现瘢痕治疗的作用。
染料激光与1565nm光纤点阵激光联合治疗可以精准改善新鲜痘坑的红与损伤的修复，双管齐下。一方面是因为形成时间短，痘坑萎缩程度低。另一方面在这一时期进行合理的干预，可以更好的缩小后期痘坑的形成几率和痘坑治疗的困难度。