我在微博分享病例时,常用一个词——反馈。
病人服药后,应及时向医生反馈症状是否缓解、是否好转,或是否出现新的不适。把自己服药后的变化如实告诉医生,医生根据反馈信息进行评估,再对下一步治疗方案作出调整。
医生的角色,有点像司机:发现方向偏左,就向右打一点舵;偏右,就往左打一点。打得不够,就补一点;打得过了,就减一点。
如果你开的是一辆车,这样做当然没问题。但如果你驾驶的是一艘万吨巨轮,操作方式就不一样了。
设想一下:万吨巨轮正要入港,雷达显示航线有些偏离。你心里一紧,本能地猛打方向舵,船头却纹丝不动。你慌了——是不是角度不够?于是再打大一点,船头依然没反应。坏了?难道方向舵失灵?你赶紧反方向试试,还是没动静。于是左一下,右一下……
30秒后,船头终于开始缓缓转向。但你赫然发现,整艘船已在海面上画出了一个危险的“之”字,船头直直朝码头撞去……
这就是临床上常见的难题:何时该守方,何时该变方?这也是最考验临床医生判断力的地方。
有时候,你的治疗方向本没有错,只需要守方继服几天,疗效自然显现。但你扛不住焦虑病人的不断催促,无奈之下调整了方案,结果却离真正的病机越来越远……
临床工作,既要有辨证施治的机动与灵活,更要有足够的信心与定力。不要被疾病之外的因素左右你的判断。
当然,你也要对病人做好“患者教育”。有些病确实可以覆杯而愈,但现代社会更多是那些极其考验耐心的慢性病。症状的改善,可能一周、两周甚至几天就见效;而体质的提升,则需要三个月(百日筑基),有些甚至半年以上。
治病,就像学吉他。别指望一两周就能弹唱自如。肌肉记忆需要时间建立,大脑需要形成神经连接,手指需要长出茧子才能稳稳按弦……
治病,也需要给自己一个符合系统规律的时间表,而不是按焦虑程度来设定期限。
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