静听山房 26-02-17 09:44
微博认证:长春中医药大学 副教授

腊月廿七,门诊的最后一天,一位患者被120从邻省ICU送来就诊。患者男,27岁,因肾病综合征在邻省ICU透析观察。症见尿闭,不大便,汗出甚。因在ICU每况愈下,患者本人执意出院,早晨联系120送到我门诊。
诊脉时患者大汗淋漓,通身湿透,恶寒肢冷。察色按脉,虽起病急,病势重,但脉沉取有根,搏指不虚。《论》原文253条:“阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。”若取法仲师,应当机立断,以大承氣大柴胡诸方立法,急下存阴。然虑其透析有日,精氣久虚,以温病犀角地黄法滋水涵木更为万全。遂援笔书方,拟犀角地黄汤(牛角代之)加明胶、上杭乌梅、青蒿。配合升降散内服,另刺期门、肾俞、膈俞三穴。
患者家属于是停用抗生素等治疗,于当晚取到中药,服药一昼夜,于腊月廿九也就是除夕当日开始排尿,大便利。翌日晨,小便自利,汗止,四肢温。
有朋友问我为什么临近过年还要出诊,其实我不想。医生这一行工作都很累,真想好好休息一下。但就是多了这两天工作,这个除夕夜某个家庭,在不幸中看到了希望。

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