#健闻登顶计划##子宫内膜癌# GLP‑1受体激动剂（GLP-1 RA）类减肥药联合孕激素可大幅降低子宫内膜癌风险！子宫内膜癌是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤，子宫内膜增生、异常子宫出血等问题，使患者长期处于癌变高危状态。发表在国际医学权威期刊《美国医学会杂志》的子刊《JAMA Network Open》上的一项大型回顾性研究指出：在常规孕激素的基础上，联合使用GLP-1 RA如司美格鲁肽，可显著降低高危女性的子宫内膜癌风险，还能减少子宫切除概率。

首先要做一个重要提醒：该研究仅针对子宫内膜增生、良性子宫病变等高危女性，绝非健康女性的一级防癌手段。

孕激素是临床治疗子宫内膜癌前病变、内膜增厚的常用药，能控制症状、抑制内膜增生，但无法改善高血糖、胰岛素抵抗等与癌变相关的代谢问题。为探索更有效的防控方案，研究团队将GLP-1 RA与孕激素联用，并开展了大样本数据分析。

研究依托全球医疗数据库TriNetX，纳入44.48万位≥18岁、存在子宫良性病变且接受孕激素治疗的女性，分为仅孕激素、孕激素+GLP‑1 RA、孕激素+二甲双胍、三联用药（GLP-1 RA+孕激素+二甲双胍）四组，通过倾向评分匹配保证组间基线均衡。

数据十分亮眼：与单用孕激素相比，GLP‑1RA联合孕激素组，子宫内膜癌风险降低66%，效果优于二甲双胍联合孕激素。三联方案风险较二甲双胍联合孕激素降低63%，较单用孕激素降低56%。

除降低癌变风险外，联合治疗还显著减少了子宫切除需求。随访2年时，GLP‑1RA联合孕激素组需切除子宫的风险降低53%；随访5年，风险仍降低41%，为高危女性避免了手术创伤。

研究人员表示，该结果为高危人群防治提供了重要方向，但本研究为回顾性观察研究，仅证实关联而非因果。想要将该方案应用于临床，还需前瞻性临床研究验证安全性与有效性。

总体而言，这项研究为子宫内膜增生等高危女性带来了新希望，在现有激素治疗基础上联合GLP‑1类药物，有望以药物干预大幅降低癌变与手术风险。但需牢记，该方案仅适于特定高危人群，健康女性无需使用，定期筛查与健康生活才是基础防癌方式。