猪苓汤是个好方子，一辈子光靠它治疗泌尿问题就可以养活好自己#中医式生活#
大家好，我是北京陈大夫
经常有人问我：“陈大夫，你说为啥有些正规中医院校毕业的学生，学了那么多年，临床看病还是温吞吞的？

反倒是一些民间的土郎中，半路出家，基础也不见得多扎实，但这疗效怎么就那么神呢？”

其实道理很简单。咱们科班出身的，学得太杂、太广。而人家民间高手，可能一辈子就钻研那么几个病，一辈子就死磕那一张方子。

人家是用一辈子的时间，把这一招练到了极致，怎么可能不厉害？

那你肯定要问了：咱们能不能也学这一招？有没有哪张方子，能让我“一招鲜，吃遍天”，活到老用到老？

当然有。在泌尿系统疾病这一块，这个“专方”就是，猪苓汤。

这是张仲景留给咱们的宝贝。不管是你常见的尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎，还是那个让人疼得死去活来的尿路结石，甚至是不好处理的肾积水，只要病机对路，用它就是立竿见影。

这方子的核心底子非常简单，大家记一下：猪苓、茯苓、泽泻、还有那个包煎的滑石，这四样各用15克，最后加上10克的阿胶。

特别提醒一句，阿胶千万别扔进去煮！要等药汤煮好了，把阿胶放进热汤里“烊化”，也就是融化了喝，这才是滋阴利水不伤正气的关键。

但是，临床就像生活，总会有各种各样的“干扰项”。这方子到手里，你不能死板地用，得学会看人下菜碟，根据症状灵活“加料”，这才是高手的核心机密。

比如说，如果这病人心烦意乱，晚上翻来覆去睡不着，这是热邪扰了心神。光利水不行，你得在这个底方上加点清热除烦的药：栀子10到15克、连翘15克、黄芩10克，把那股虚火给清了，人安稳了，病才好得快。

再比如，如果病人尿频、尿急、尿痛特别明显，总想上厕所但又尿不畅快，这是气机卡住了。这时候要合上四逆散来疏肝理气。具体的配伍是：柴胡、白芍、枳实各12克，再加上6克的炙甘草。切记，气顺了，水也就通了。

还有一种情况最棘手，就是结石发作，疼得满地打滚。这时候什么道理都别讲，止痛是第一位的。赶紧合上芍药甘草汤，而且白芍量一定要大，白芍用到30甚至60克，配上10到15克的炙甘草。这就相当于中医的“解痉药”，能迅速缓解平滑肌痉挛，这叫缓急止痛。

如果B超显示有肾积水，你想加强引流的效果，那就加一味怀牛膝，用个15到30克。牛膝善于引血下行，把药力直接引到下焦去冲开阻滞。

最后一种情况，上手一摸，如果病人上腹部（心下）按着硬邦邦的，有压痛，甚至还要恶心呕吐，这是少阳阳明合病了。这时候单纯利水不够，得合上大柴胡汤，双管齐下。

大柴胡汤的量一般是：柴胡15克、黄芩10克、白芍15克、半夏10克、生姜15克切片、枳实10克、大枣4枚掰开，最后还要加上6到10克的大黄（注意大黄要后下，看病人便秘情况调整），把肚子里的结气给破开。

只要你手里握住了猪苓汤这个核心，再根据病人的情况稍微修修剪剪，泌尿科的这些难题，其实都不难解。 http://t.cn/AXtB4lZS