毛霉菌感染的当前国际指南,不幸毛霉菌感染医生都胆战心惊
早期诊断并启动抗真菌治疗可显著降低毛霉病患者的死亡率,尤其是在伴有血液系统恶性肿瘤的患者中,从约80%降至40%。准确诊断毛霉病从床旁开始,通过评估高危患者的症状和体征(见图)。虽然毛霉病患者的早期症状和体征往往缺乏特异性,但在高危人群中具有重要的诊断意义。高危患者出现眶周蜂窝织炎、复视、局灶性腭坏死或坏死性创面时,应高度怀疑毛霉病,并立即进行评估。
它是一种血管侵袭性极强的机会性真菌感染,主要影响严重免疫抑制患者(如血液肿瘤、移植后)、糖尿病患者(尤其是酮症酸中毒)和重大创伤患者。病死率高(整体50-90%),但早期干预(包括脂质体两性霉素B首选抗真菌治疗、广泛外科清创、逆转基础疾病)可显著改善预后。高危人群的临床警觉(如鼻-眶-脑型、肺型、皮肤型等表现)是及时诊断的关键。
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