#中医# 一个经典中成药改尿频善阳痿早泄#国医的精诚力量#

1、改善型尿频：

尿道综合征又称无菌性尿频一排尿不适综合征，是指患者有尿频、尿急及 (或) 尿痛、排尿困难等下尿路刺激症状。中医无尿道综合征之病名，但其症状与祖国医学之“淋证”相似，故中医称之为“淋证”。

汉代张仲景在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中对本病的症状进行了描述：“淋之为病，小便如栗状，小腹弦急，痛引脐中。”

近年来此病症在临床上非常多见，尤以女性突出，其发病原因尚不完全清楚。本病的形成主要责之于肾与膀胱功能失约，气化不利。肾主水，司开阖者也；“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”肾气不足，膀胱失约，气化失司，开合失权，水道不利，以致出现尿频，尿急，尿痛的症状。治则温阳化气，利水通淋。

治疗应从气与水两方面着手，气分为补肾气与理肝气，水则分为利水与缩尿。故采用五苓散合四逆散加减方治疗本病。

五苓散合四逆散加减方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿，白术健脾燥湿利水，桂枝温阳化气以助利水，柴胡、枳壳疏理肝气，肝气舒，则气机条达, 升降有余。

芍药甘草合用组成芍药甘草汤，其主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。在此引用其缓急止痛之功，缓解排尿时引起的疼痛。黄芪、升麻升阳举陷，牛膝引水下行，益智仁、乌药等补益肾脏药物固肾缩尿。

现代医学研究表明，补肾中药具有一定的调节逼尿肌功能和膀胱括约肌开合的作用。诸药合用，体现了中医治疗淋证的治病求本——升提引气上行，温阳以助水行，补肾以利水停。

2、对抗阳痿：

根据《灵枢·经脉》记载：肝足厥阴之脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”，足厥阴之别“名曰蠡沟……其别者，径胫上睾，结于茎”。《灵枢·经筋》记载：足厥阴之筋“上循阴股，结于阴器，络诸筋”。

《灵枢·经别》记载：足厥阴之正“上至毛际，合于少阳，与别俱行”。可见，足厥阴肝经与阴器的联系最为密切，不仅经脉相连，络脉、经别、经筋也与阴器相联络，故有“肝司阴器”之说。

《内经》：“肝气衰, 筋不能用”。《灵枢·经筋》：“足厥阴之筋，其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。”《素问·痿论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。

故《下经》曰，筋痿者，生于肝，使内也”。《景岳全书》：“凡思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿；凡惊恐不释者，亦致阳痿”。

清·沈金鳌《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》中指出：“……又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”阴茎为宗筋所聚，肝主宗筋，肝脉绕阴器。若情志失调, 肝气郁结，或谋虑不遂，忧思郁怒，日久不解则肝失条达，气失疏泄，宗筋所聚无能，或大惊卒恐，伤于肾气，作强不能而成阳瘘。可见，足厥阴肝经对阴茎勃起功能具有支配调节作用。

四逆散的组成包括柴胡、枳实、芍药、炙甘草，柴胡味苦微辛，气香质轻微微寒，具有转枢气机之功；枳实行结气而降浊，具有推荡疏通之功；芍药苦酸微寒，疏利血脉，调畅气血郁滞；有学者经多方考证，提出《伤寒论》中所用之芍药，当指今日之赤芍，则更见其活血调血之性。柴胡、枳实一升一降，解郁开结以疏达阳气；柴胡与芍药，一气一血，共调气血郁滞；芍药配甘草和血以利阴。理气剂中用血药，即“治其阳者，必调其阴，理其气者，必调其血之义。”

全方舒畅阳郁、调达气血，使阳气得以舒展而布达四肢，则厥逆必迎刃而解。切中肝气郁滞阳痿之病机。

3、调理早泄：

中医认为，肝藏血，血为人体精神活动的物质基础，各种原因致使肝脏受伤导致肝主疏泄失司，则气机不畅、而发情志病变。

情志为病，离不开气机的失调，而肝的气机失常最常见的是肝气郁结。故情志致病与肝主疏泄功能失调密切相关。肝主疏泄，条畅气机。

肝的疏泄功能正常，则气机条畅，气血和调，经脉通利，各脏腑、器官的功能活动才能正常运行。多数医家认为，早泄其本在肾，其制在肝，其源在心。制，有制约调控之意。肝在人体具有将军之职、调节之能，喜调达，恶抑郁。肝柔于内而刚其外，肝藏血，同主疏泄生发，总一身气机升降。

故肝气不调，百病生焉。肝藏魂与人的精神意识、思维及生命活动息息相关。若肝气郁结，气机不能调达，则气机阻滞，气郁化火，易暗耗阴血。肾主藏精，肝主疏泄，故情志抑郁、暴怒伤肝、思虑过度、所愿不遂等损及肝之疏泄功能时，肾藏精功能亦受影响，从而精关开阖失常则发早泄。

四逆散出自张仲景《伤寒论》第318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”治疗由于气机不畅，阳气内郁不能外达四肢，而出现四逆肢冷的热厥轻证。亦有由于肝胃气滞，疏泄不利，升降失常，经脉不通所导致的不同证候。

方中柴胡味薄气升，肝解郁而透达阳气；枳实味苦主降，破气散结而宣通胃络，一升一降，使气机调畅。芍药、甘草制肝和脾益阴缓急。药虽4味而临证加减应用广泛，疗效非凡，体现出了经方之神效。

从药物的归经和功效看，柴胡、芍药君臣皆归肝经，能疏肝解郁，柔肝止痛，而枳实能助柴胡行气导滞，甘草调和诸药，所以疏肝解郁是四逆散的治疗大法。临床因肝气郁结造成的或有症非常多，故凡具有肝气郁结证候，皆可用本方化裁主治，只须以辨证论治为旨，临床上不必拘泥于一症一病。故适用于肝气郁滞之早泄。#中医[超话]#