说到过敏,我自己就是多发过敏体质。#女子扁桃体发炎输液后休克去世#
[裂开]头孢曲松 过敏。发生在大概是13年前,当时用的是进口的罗氏芬,说明书其实不需要皮试。给我皮试了,头孢曲松皮试阴性。打了以后出现过敏反应,全身密集猩红热麻疹样皮疹。
[拜托]胸腺肽 过敏:药物用了2分钟之后出现了呼吸困难,胸闷,青紫,后续意识丧失,过敏性休克。从我感觉呼吸困难到无意识,感觉过程很快很突然。当时发生在医生值班室,周围还有同事,抢救及时。当我再醒过来的时候,就在抢救室里面,周围围了一堆人。感谢同事。[祈祷]
[泪]三磷酸腺苷ATP 过敏,因为吐泻补液能量用药,里面含有这个成分。大概是用上药物2~3分钟左右,引起严重过敏。类似心绞痛样,胸口疼痛放射至肩背,感觉自己快不行了,意识是清醒的,自己赶快关停液体,呼叫其它人,给予治疗。查阅文献这个ATP过敏的人是相当的罕见。
老天保佑,几次严重过敏都能顺利度过。[祈祷]医生同行看看,这些过敏率比较低的药物 却发生在同一个人身上是不是很罕见?!上述,当然不是在同一年时间。幸运度过,感谢老天保佑,感谢医生同事。
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[药]“严重过敏反应”治疗抢救流程[药]:#女子扁桃体发炎输液后休克去世# #严重过敏可致过敏性休克#
(1)去除可疑过敏原,注射肾上腺素(1∶1 000):患者体位:平卧位,抬高下肢。婴幼儿可平卧位抱起,孕妇建议左侧卧位,意识丧失的患者头偏向一侧以防呕吐误吸,予心电监护。
若在门诊、普通病房患者无静脉通路,≥12岁儿童及成人:0.5 ml,肌肉注射,每5~15 min可重复,<12岁儿童:0.01 ml/kg,肌肉注射(最大0.3 ml)。
若在重症监护病房(intensive care unit,ICU)或手术室,患者有中心静脉通路及心电监护,必要时可予静脉注射肾上腺素,同时密切监测心律、血压情况。判断意识、呼吸和颈动脉搏动,如出现异常立即启动院内急救系统,召集本科医生(尤其是高年资医生)和护士及相关科室如急诊、ICU医生,参与和组织抢救,准备除颤仪。
(2)建立静脉通道:无静脉通路的患者,应尽早开放静脉通道,并进行血压监测,监测血压每2~5 min一次。晶体液快速滴注(成人:500~1 000 ml,儿童<25 kg,每次10~20 ml/kg,最大500 ml,必要时重复)。
(3)保持气道通畅、给氧:清理口咽分泌物及异物,仰头抬颏法;面罩给氧:5~10 L/min或球囊面罩通气12~16次/min;若患者存在喉水肿等气道阻塞因素,应立即联系相关专科科室行气管插管或气管切开,如无条件可先行环甲膜穿刺。
(4)其他治疗:
①若出现喘息,解除支气管痉挛:雾化吸入β2受体激动剂(沙丁胺醇)或雾化吸入糖皮质激素。
②其他二线治疗药物:抗组胺药减轻伴随的皮疹、瘙痒等皮肤黏膜症状,可考虑单次口服西替利嗪或氯雷他定(<6岁儿童,5 mg;≥6岁儿童及成人,10 mg),如存在咽喉水肿或吞咽困难的情况下,可考虑选择口服液体制剂(滴剂/水剂),或给予肌注抗组胺药物;
从预防双相反应或持续性反应角度,可考虑糖皮质激素:静脉输注甲泼尼龙(<12岁儿童 1~2 mg/kg,最大量同成人;≥12岁儿童及成人,40 mg)或氢化可的松(<12岁儿童 2~4 mg/kg,最大量200 mg;≥12岁儿童及成人,200 mg)。
(5)经以上处理5~15 min仍无缓解,重复给予肾上腺素及补液。
(6)若2次肾上腺素及补液后症状仍无缓解,呼叫急诊或ICU团队提供高级生命支持,决定下一步去向:如急诊抢救室、ICU等。
(7)上述步骤中任一环节如出现心跳呼吸骤停,立即进行就地心肺复苏。
[心]以上内容来自于《严重过敏反应诊断和临床管理专家共识》希望能大家都能学会,牢记于心。但是用不上。
