便秘多年越治越严重是治法出错了

临床遇到有些患者，便秘很久了，吃药却越吃越严重，不知道什么原因；

其实这种便秘的原因是气虚，治法应以补为主，而有些庸医一看便秘，就用寒凉泻下药，导致患者越治越重；

这里的气虚，主要指脾气虚；气虚推动力差，粪便在肠道里待的时间长了，水分被吸收了，所以才导致便秘。

这种便秘有一个特点，它是便头干、后面软，问诊的时候一定要仔细；

一定要问患者：

是大便前头硬还是整个都硬？凡是前头硬的，后头不硬的就是脾虚；

再问有没有疲乏无力，食少纳呆？

脉是不是浮濡无力？舌是不是偏淡苔白？这是主要看脉象，脉象应是无力的。

下面我举个例子：

高某，女，32岁。长期便秘，用果导、开塞露之类解决一时之难，一停药就不行，苦不堪言。

刻诊：人面白，虚胖，食少腹胀满，整日疲乏无力；月经稀少，大便四五天一次，便头干结下不来，有时都能挣出血来；脉象浮濡，舌淡苔白。

此乃中气不足，脾虚津少，水少舟不行。

处方：补中益气汤加减。

生黄芪30g，党参15g，当归30g，生白术（打碎）100g，甘草10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，厚朴10g，大枣（切）10枚，炒莱菔子30g。

7剂。水煎服。每日3次。 

1周后复诊，反馈如下：

服药后第二天，大便就通了，便头也不硬了；

上方生白术减量为60g，继续服15剂，诸症消失。后以此方为主加工为蜜丸服1个月，便秘彻底痊愈。
中医讲究六经辨证，阴、阳、寒、湿、表、里，不讲究这些没法判断，更没法治病。
病名虽一样，药分寒、热、补、泻，所以中医一人一方，寒、热、虚、实、表、里要分清，寒热没分清，寒者用寒药就会更寒，热煮用热药就会更热，以此类推……自己看药对不对你的症，方治百病不治百人，用错后果自负。
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治疗这类便秘我一般是用补中益气汤，生黄芪、党参，当归，生白术等等，柴胡、升麻可用不可用。

如果是脾虚为主的话，当归用30g就够了，但是白术一定要用多，绝对不能用少量，而且起步量就在60g，不要低于60g；

大量的时候可以用到150g、180g、200g都行，这样来说才能达到肠动便通，否则解决不了问题。

白术这个健脾的作用，除了恢复脾的功能，还有生津的作用，它能增加肠道的水分，解决便秘这个问题。

用白术时要注意方法，一是生的，二是要捣碎。

药店的这个白术饮片比较大，你开150g，他整片给你，回去以后你煮不透，煮完以后还是干的，一定要给他捣碎；

捣成就像黄豆、蚕豆这样的颗粒，然后一定要浸泡，浸泡一个小时以后，这时候再用效果就特别好，有效成分就出来了。

否则你开再大的量，就是浪费药材，什么作用也没有起；

所以有些细节还是要注意的，不要光把方子开出来了，就不管了，这个方子很好，怎么我用有效，你用就没有效呢？

那是你没有注意这个细节，所以说有时是细节决定成败。

在用补中益气汤治便秘时我一般习惯加炒莱菔子、牵牛子、肉苁蓉等，凡是这一类都有润肠泻下的作用。在这里我用炒莱菔子主要是为了增加推动力。

可以说我在临床上治气虚便秘，还是比较有把握的；就是这套办法，没什么大问题，重点就是气虚型的，健脾生津。