值班日记：#健闻登顶计划#

“大夫，你给我安乐死了吧！”
这是一个胸痛病人亲口对我说的。

他是在酒桌上被同事送过来的，其实那天的下午，他已经在网上挂了个心内科的号，但是因为工作忙就没去看。

他喝了两杯之后开始胸痛，起初同事以为他是喝酒喝的不舒服了，谁还不是白酒下肚前有点烧心感？

但他是：

胸骨后压榨性疼痛
持续时间大于30分钟
全身大汗
含服硝酸甘油不缓解
甚至出现了濒死感
……
这些囊括了教科书里几乎全部的急性心肌梗死表现。

明眼的同事也看出来他确实喝不动了，真的是身体不舒服，赶紧打了120电话求助。

42岁
男性
长期抽烟
饮食不规律
不体检
熬夜
……
患心脑血管疾病的危险因素占了好几条

心电图前壁导练ST段抬高
心肌酶升高
……

不用全部，凭借上诉内容的几个
就已经可以诊断急性心肌梗死了

很快，他又出现了：
烦躁不安
平躺时加重
血压下降
……
这些都是因为心肌缺血坏死后，心脏功能受损的表现

“我们都是同事！”
“北京有个亲戚。”
“大夫，先治病。”
“没事吧？”
……
几个陪着来看病的同事开始你一言我一语。

其实大可不必，认为只有谁同意了急诊手术，医生才会开始准备“救命”，医生在交代病情之前就已经在做手术的准备了。

手术顺利完成
有一个血管血栓已经形成
放了一个支架
血管再通后症状明显减轻
剩下两根血管也有问题，现在不用处理，但是以后要长期规律服药，定期复查
………
很快
他出院了

再问他那天的事情，他很不好意思的说：“那天喝多了，喝多了。”

不过和他一样的人还有很多，他也忍不住问了一句：是不是放了支架以后就要长期吃药了？

其实，是因为出现了动脉硬化才导致的冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），当血管狭窄，一个不稳定的硬化斑块脱了，堵塞了狭窄的地方，造成的急性缺血事件。堵到脑子的叫急性脑梗塞，堵到心脏的叫急性心肌梗塞。

冠心病，没放支架的更应该长期服药

需要长期服药抗血小板凝集，减少血栓形成，降脂，稳定斑块防止脱落

好的
咱们再往前回顾一下，所有意外其实都是蓄谟已久的，想想是不是有些事情是可以控制和避免的，那些称之为危险因素的东西。比如戒了烟、好好吃饭，晚上别熬夜，毕竟生活不易，大家都需要爱自己才行啊。