内镜手术抗凝/抗血小板药停药时间总结：
一、先分操作风险
低风险内镜（出血低）
诊断胃镜/肠镜
简单息肉切除（＜5mm）
EMR 小病灶、扩张、支架等
原则：多数抗凝药可不停或短暂停

高风险内镜（出血高）
大息肉切除（≥6mm）、EMR、ESD
消化道肿瘤切除、乳头切开取石、超声内镜穿刺等
原则：必须按要求停药

二、抗血小板药停药时间
1. 阿司匹林（单用）
低风险操作：可继续服用
高风险操作：术前 5～7 天停药

2. 氯吡格雷、替格瑞洛
低风险：术前 5 天停
高风险：术前 5～7 天停
替格瑞洛半衰期短，一般术前 3～5 天即可。

3. 双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷等）
尽量推迟择期内镜
必须做：心内科评估，通常停一种/停一种改阿司匹林，个体化极强。

三、维生素K拮抗剂（华法林）
低风险：INR 维持治疗范围可做
高风险：术前 3～5 天停药
使 INR＜1.5 再手术
高血栓风险者：考虑桥接抗凝（低分子肝素）。

四、NOAC 新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等）
高风险操作
术前 24 小时停一次
肾功能差 / 达比加群：术前 48 小时更安全

低风险操作
多数可不停药或术前 24h 停一次
术后止血可靠 6～24h 后恢复

五、肝素 / 低分子肝素
普通肝素：术前 4～6h 停
低分子肝素
低风险：术前 12h 停
高风险：术前 24h 停

六、恢复用药时间（通用）
止血满意、无出血：术后 6～24 小时恢复
高出血风险操作：可延迟到 24～48h