当“湿疹”夜间剧痒且久治不愈，别忘了这个“罕见”的元凶——#疥疮#。
#疥疮# ，是由疥螨（一种寄生在人体皮肤表皮层的微小螨虫）引起的接触传染性皮肤病。

随着当代中国人卫生条件的日益提升，虱子、跳蚤这些人体寄生虫几乎绝迹，“疥疮”这种皮肤病也渐渐淡出了我们的视野。

然而，近两年随着中国对外免签政策的放宽，入境人员大幅增加，不仅是一些传染病（如艾滋病）的感染者数量有所上升，一些与卫生条件息息相关的寄生虫疾病，也开始有了抬头的迹象。

春节前夕，郭家大哥来京看我，晚上我请他吃饭。席间他说自己刚得了“湿疹”，夜里痒得几乎睡不着觉，想顺便让我开点中药调理。

我仔细一看，发现他的皮疹主要集中在手上（尤其是指缝）和脖子这些部位——心里顿时警觉起来。追问他近期的行程，回答这几天一直在出差。这一圈下来都是住的宾馆。

我当即断定：这可不是普通的湿疹，这分明是近年来少见的疥疮。

我当即正色道：“从现在开始，你不要碰我身边的任何东西。”随后为他开了两个药方：一个是口服的，另一个需多加水煎熬，取半盆药液用来熏洗和浸泡皮肤。

原本想留他住家里的，这下也只能让他去住宾馆了。临走时给他拿了两张一次性床单——虽然难以完全避免，但总要尽量减小污染人家床铺的风险。

疥疮虽然瘙痒剧烈、传染性极强，但只要对症处理，还是可以治愈的。郭家大哥回到苏州后坚持用药，很快就痊愈了。

因为近年来本病的发病率很低，临床上极易误诊。上图的这个病人先去医院皮肤科就诊，医生就是按照“湿疹”处理的。

疥疮在临床虽不多见，但一线医生一定要有“火眼金睛”，早期识别至关重要。否则患者带着疥螨回家，全家人大概率都会被传染。

其诊断主要依据以下几点：

1. 接触史：身边亲人、同事或室友是否有类似瘙痒症状。
2. 剧烈瘙痒：夜间瘙痒感加剧，影响睡眠。
3. 特殊好发部位：皮疹多见于指缝、手腕、肘窝、腋窝、腰部、大腿内侧等皮肤薄嫩处。婴幼儿则可能累及头、面、掌跖。
4. 典型皮疹：可见散在的米粒大小丘疹、丘疱疹或隧道（疥螨钻行的灰白色浅纹）。男性阴囊、阴茎等部位出现红色结节（疥疮结节）具有较高诊断价值。
5. 实验室检查：用针挑开隧道或结节，或在镜下刮取皮损，若能发现疥螨或虫卵即可确诊。