一得肾病就必透析？别慌！只有这几种情况才需要
从医这么多年，我发现很多人对肾病都有一个误区，一听到谁得了肾病，第一反应就是“是不是要透析了”“透析了就完了”。其实大家完全不用这么恐慌，并不是所有肾病患者都会走到透析这一步，透析只是肾脏替代治疗的一种方式，只有满足特定条件，才需要考虑透析。今天我就用大白话，把透析的相关知识讲清楚，帮大家正确认识透析，避免不必要的焦虑。
先跟大家简单说说，什么是血液透析。血液透析主要是给急慢性肾功能衰竭的患者，做肾脏替代治疗的一种方法，简单理解就是，当患者的肾脏已经没法正常工作，没法清除体内的废物和多余水分时，就需要借助外力来完成这个“净化”工作。

具体来说，就是把患者体内的血液引流到体外，通过专门的血液透析器，把血液里的代谢废物、多余水分清理掉，同时维持体内电解质和酸碱平衡，最后再把净化干净的血液，重新输回患者体内，整个过程就是血液透析，相当于给身体装了一个“人工肾脏”。

重点来了，到底什么情况下，肾病患者才需要做透析？我给大家整理了几种常见情况，肾友们可以参考，不过最终是否需要透析，一定要由专业医生评估，不能自己判断。

第一种情况，也是最核心的，就是各种肾脏疾病发展到晚期，肾功能严重受损，已经没法维持身体的正常需求，肾脏的滤过、排泄功能基本丧失，这时候就需要透析来替代肾脏工作。

第二种情况，有明确的指标参考：肌酐清除率达到28mmol/L，或者血清肌酐超过700，这两个指标只要满足一个，就说明肾功能已经严重下降，大概率需要启动透析治疗。

第三种情况，出现严重的并发症，比如高钾血症、代谢性酸中毒，还有严重的恶心、呕吐等消化道症状，通过药物等保守治疗没法缓解，这时候必须及时透析，否则会危及生命。

第四种情况，出现慢性心力衰竭，伴有明显的呼吸困难，甚至没法平躺，这种情况下，透析可以快速清除体内多余的水分，减轻心脏负担，缓解呼吸困难的症状。

第五种情况，合并肾性高血压、尿毒症心包炎等问题，经过保守治疗后，效果不好，症状一直得不到控制，这时候也需要考虑透析，辅助控制病情。

第六种情况，出现严重的神经症状，比如意识模糊、嗜睡、抽搐等，这大多是体内毒素堆积过多，影响到神经系统导致的，必须通过透析清除毒素，缓解症状。

再跟大家说说，哪些类型的患者，更容易需要透析治疗。最常见的就是急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的患者，这两类是透析的主要人群。

除此之外，急性药物中毒的患者，也可能需要通过透析，快速清除体内的有毒物质，挽救生命；还有做过肾移植的患者，如果出现肾功能衰竭，或者出现严重的排斥反应，导致移植的肾脏失去功能，也需要重新启动透析治疗。另外，还有一些比较少见的情况，比如肝功能衰竭的患者，在特定情况下，也可能需要借助透析来辅助治疗。

最后，跟大家聊聊大家最关心的问题：长期透析，对人体有什么影响？客观来说，长期做血液透析的患者，确实可能出现一些和透析相关的并发症，主要分为近期和远期两种。

近期并发症，大多出现在透析过程中，或者透析刚结束后，比如失衡综合征、低血压、低氧血症，还有比较少见的溶血、空气栓塞、脑出血等，不过这些并发症，医生都会提前做好预防和应对，大家不用过度担心。

远期并发症，主要是长期透析后可能出现的，比如高血压、心功能下降、肝功能减退，还有贫血等，这些大多和长期透析对身体的消耗，以及肾脏功能完全丧失后的连锁反应有关。但只要在医生指导下，做好日常护理、规律复查、合理用药，就能有效减少并发症的发生，提高生活质量。

作为一名中医肾病医生，我想再次提醒大家：肾病不可怕，透析也不是洪水猛兽，它只是一种治疗手段，能帮助患者延续生命、改善生活质量。不用一听到肾病就联想到透析，只要早发现、早治疗，做好日常养护，很多患者都能避免走到透析这一步。