血肌酐178不重视，40岁男子讳疾忌医，终因肾衰竭靠透析续命
从医几十年，最让我痛心的不是治不好的重病，而是那些本可以避免、却因讳疾忌医、忽视预警，最终发展到不可挽回的病例。40岁的王先生，就是这样一个让人唏嘘的例子——血肌酐178μmol/L时，身体已经发出警报，他却不当回事，短短几个月，就从轻微肾损伤发展成肾衰竭，不得不靠透析延续生命。今天我以自述的方式，跟大家说说他的经历，希望能给所有人敲个警钟。
王先生今年40岁，正值事业上升期，平时工作特别忙，常年熬夜、应酬不断，而且他有多年的痛风病史，平时也没怎么规范调理，疼起来就吃点止痛药应付。前段时间，他参加单位例行体检，拿到报告时发现，自己的血肌酐值高达178μmol/L，明显超出了正常范围。

体检医生特意提醒他，血肌酐升高提示肾脏可能有损伤，让他尽快去医院进一步检查，查明原因并及时治疗，避免病情加重。可王先生当时满脑子都是工作，觉得自己年轻力壮，这点小异常不算什么，还把血肌酐升高归咎于近期工作太忙、过度劳累，心里想着，只要好好休息几天，指标自然就会降下来。

就这样，他完全没把医生的叮嘱放在心上，也没去医院复查，依旧我行我素，熬夜加班、吸烟喝酒，一点都不节制。期间，他偶尔会感觉浑身乏力、腰部发酸，可每次都自我安慰，觉得是劳累所致，从来没想过这是肾脏在向他“求救”，依旧选择性忽视身体的预警信号。

仅仅过了几个月，意外就发生了。王先生的痛风突然急性发作，疼得他满地打滚，根本无法正常行走，除此之外，他还伴有严重的全身疲乏、腰痛难忍，甚至出现了恶心、食欲不振的症状，严重影响了正常工作和生活。家人见状，吓得赶紧把他送往当地医院急诊。

加急化验结果出来后，王先生和他的家人彻底傻眼了——血肌酐已经飙升到679μmol/L，尿酸也高达621μmol/L，肾脏功能已经严重受损，确诊为肾衰竭。医生当即给出建议，必须立即进行透析治疗，否则会危及生命。

那一刻，王先生彻底崩溃了，嘴里反复念叨着：“我才40岁，事业正蒸蒸日上，怎么会需要透析呢？”他满脸的后悔和不甘，可一切都晚了。在他忽视病情的这几个月里，他自以为身体没事，可肾脏损伤却在悄然恶化，从最初的轻微异常，一步步发展到不可逆转的肾衰竭。

我常常跟患者说，病情的加重从来都不是突如其来的，而是你对身体发出的信号选择性忽视的结果。就像小火苗变成燎原大火，一开始总有苗头可循，可很多人都像王先生一样，心存侥幸，讳疾忌医，直到疾病恶化到不可挽回，才恍然大悟，可此时早已无力回天。

王先生不甘心就这样靠透析度日，后来经人介绍，专程来到我的门诊求诊，希望能通过中医治疗，延缓透析时间，甚至摆脱透析。我仔细查看了他的检查报告，结合他的症状辨证后，无奈地告知他，此时已经不宜进行中药治疗了。

当时他的肾小球滤过率已经低于10%，加上长期高尿酸的刺激，肾脏功能已经接近完全失调。这个时候用中药，不仅起不到任何治疗效果，反而可能因为药物代谢，进一步加重肾脏负担，加速肾损伤，得不偿失。此时，规律透析才是维持生命、控制病情的最佳选择。

尽管王先生和他的家人苦苦哀求，希望我能开点中药试试，哪怕只有一丝希望，我也只能坚决拒绝。作为一名中医肾病医生，我比谁都想救我的患者，但我不能违背医学常识，不能拿患者的生命开玩笑，与其让他白白浪费钱、耽误最佳治疗时机，不如如实告知，让他尽快接受透析治疗。

从医这些年，我碰到过太多类似的病例，不分年龄、不分职业，都是因为忽视身体异常、讳疾忌医，最终付出了沉重的代价。作为一名医生，我能做的，除了尽全力治疗每一位患者，就是在空闲时间多做一些公益科普，把肾病的相关知识、预警信号分享给大家。

我真心希望，大家能以王先生的经历为戒，摒弃讳疾忌医的心态，平时多关注自己的身体，一旦发现血肌酐升高、乏力、腰痛等异常信号，一定要及时就医，早检查、早诊断、早治疗，不要心存侥幸，不要等到病情恶化到不可挽回，才追悔莫及。