小城王明濤醫生 26-02-24 20:58
微博认证:神经内科医生,伊利诺大学医学院临床副教授(COM at UIUC)

作为一个临床医生,乐在其中。

1)不像做bench research, 从发现或找到自己感兴趣的课题、文献综述、作实验设计、实施方案、收集整理结果资料、统计处理、给出自已的实验研究结果、结论、讨论、发表。这个过程可以很长,尤其基础理论研究其结果还往往要别人去重复、转化才能验证研究发现之正确与否。

临床上从采病史、临床检查、给予临床印象、实验室验证或者排除、治疗、治疗效果反馈则要相对简单、快捷多了。诊断正确与否,治疗有无效果十分明了、直观。

性急如我,没有耐心干得苦等几年才出结果的活。临床在某些意义上又如同实验室干活,不过相比基础研究,临床出结果更是短平快,不少是立竿见影的。

2)不象实验室与老鼠、猪、狗等打交道,临床与病人打交道,三教九流、五花八门、丰富多彩。光性别一项就足以使人眼花缭乱。

采病史就是与人聊天,十人十问,十人十答。病同人不同,人同病不同。采病史多彩多姿。有的病史直接了当,有的病史九曲十八弯。

读过福尔摩斯的都知道作者原就是一个医生。柯南·道尔毕业于爱丁堡大学医学院。当谈到如何创作出福尔摩斯时,他曾回忆说:“我想到了我的老师约瑟夫·贝尔,想起他的鹰钩鼻、求知若渴及注重细节的精神品质。”道尔曾是贝尔教授的助手,近距离观察到老师如何从病史询问和体格检查中抽丝剥茧,找出患病的真相。道尔坦陈,贝尔在临床诊疗中的分析技巧,是他构建福尔摩斯推理演绎法的灵感来源。在给贝尔的一封信中,道尔写道:“我主要依托于您,创造了福尔摩斯。”

大凡侦探,逻辑思维加不放过任何蛛丝马迹明察秋毫者也。估计以后不做医生的话,大概也可试试当一个业余侦探。

看病主要就是侦探,尤其神经内科。神内三问:问题在哪?什么性质?如何解救?都是侦探问题。

3)人生不长,快乐就好。假如有一份赖以生存的工作、事业正是自己喜欢的,就是十分幸运了。因为每天自己都会沉浸在一种探索的享受之中。

如今天一个教授告诉我,uiuc的动物医学院及ER在业内口碑还是很不错的。不过此医院不少专科缺乏医生。如眼科、心内科、行为医学。他说为了他家的狗看眼科最近去了邻州的动物医院。他太太是动物行为医学专家但治不了自家狗的眼疾。

他家有五条狗,太太大多数问题还是可以对付的。他家还养了鹦鹉,其中一个是别人过世后收养过来的。收养过来后,发现此鸟常常咳嗽,久治不愈。后去动物医院看了呼吸科还是沒找出病因,包括抗过敏、镇咳、激素。最后还是动物行为医学专家诊断了问题。原来原来鸟主人有咳嗽,此鹦鹉学主人也。

闻之忍俊不禁!

作为一个临床医生,尤其到了一定年龄之后,优势凸显。

作为神经内科医生,整天有与Alzheimer’s disease 病人打交道。年龄大了,空巢了、退休了、社会价值顿失,这时最怕孤独。

进养老院找人聊天或者到处旅游就是一想看看外面的世界,行万里路 读万卷书,二想以以外面热闹的世界来冲淡自己无人说话的孤寂与安静,而临床医生却每天都有人付费主动排队来找你聊,定期聊,弄得你不想助人为乐也不行。

最近我说下月去德州看看,病人就急了。忙问,你不会是要退休了吧?我说只是去看看,病人方显得石头落地。有的干脆说,你不能走,you can’t leave me alone!

若是病人得到帮助,医患大喜,情绪价值冲天。大家笑一笑十年少。

若是聊得开心,治疗富有成效皆大欢喜,这时的医嘱就是Rx: Follow up in 6-m,就是过6个月个再聊。

若是聊得话不投机,或者病情稳定,治疗方案不变,这时的医嘱就是Rx: Follow up p.r.n.,即有必要才来继续聊,走好,不送!

哈佛大学历时85年以上的追踪研究(哈佛成人发展研究)证实,长寿、健康与快乐最重要的因素并非财富、名声或智商,而是良好的社会关系(Social Connections)。深厚、温暖的亲密关系(家人、朋友、伴侣)与社会保持联系,能保护身体、延缓心理与生理功能衰退,其对健康的影响甚至相当于戒烟或减酒。

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