心累了，就是心衰#国医的精诚力量##中医式生活#

很多粉丝一直让我讲讲心衰，今天就把根源、症状、思路一次说清。

我说说案例更好让大家理解，我有个病人，六十出头，进门的时候就喘得厉害，扶着墙挪进来的。坐下歇了半晌，才说出话来：医生，我这心，是不是快不行了？

我给他倒了杯水，让他慢慢说。

他说自己这几年越来越怕冷，手脚一年四季冰凉，天一冷就难受。干活稍微累一点，头就晕，眼前发黑，得赶紧坐下。去医院查，说是心功能有点减退，但没到心衰的标准，让回家观察。

他说：我就这么等着？等到不行了再治？

我没接话，让他伸出手来把了把脉。脉很沉，细细的，按到底才摸着一点点。再看舌头，淡得发白，边上有齿痕。

我说：你这心，确实累了。

心衰这个词，听着吓人。其实“衰”在中医里，就是不足的意思。心衰，就是心脏搏动的力量不够了。

不是指跳得快慢，是指那股劲。老百姓的话最准——心累了。

心累的人，平时看着还行，走慢点、不干活，好像也没什么。可一旦劳累、着急、情绪波动，马上就扛不住。头晕、心慌、气短，严重的直接就倒下去。这就是虚劳，累出来的病。

那心为什么会累？

根源不在心，在肾。

心脏搏动的那股力量，是从肾来的。肾阳，也叫命门之火，是全身阳气的根。根壮了，火才旺，心脏才有劲。根弱了，火就小，心就跟着累。

肾阳不足的人，最明显的感觉就是怕冷。不光是手脚凉，是整个身子都暖不起来。还有一个问题——水湿重。肾阳负责气化，把身体里的水蒸腾运化掉。阳气不够，水就积着下不去，人就容易水肿。

心衰的人，十有八九都有水肿，腿上一按一个坑。西医看到水肿就利尿，把水排出去。中医知道，水只是标，本在阳气不足。光排水不补阳，水还会再积回来。

所以治心衰，第一步不是强心，是补肾阳。

有个古方叫真武汤，专门对付这种脾肾阳虚、水湿泛滥的情况。

制附子、白术、茯苓、白芍、生姜。就这么几味药。

附子补肾阳，白术健脾，茯苓利水，白芍敛阴，生姜散水气。脾肾一起调，把水湿化掉，阳气就回头了。水少了，心脏的压力就轻了，跳起来也有劲了。

有人问：这不就是利水吗，能治心衰？

我说，你把水排掉，就是给心脏减负，怎么不是治？

胸闷的加瓜蒌薤白，胸痛的加丹参，咳嗽的加杏仁五味子，心悸的加桂枝甘草。方子是死的，人是活的，加减变化，全看当下。

有人情况更重一点，不只是累，是随时可能撑不住。

那就得用更猛的方子。李可老先生的破格救心汤，就是干这个的。

制附子、干姜、炙甘草、高丽参、山茱萸、龙骨、牡蛎、磁石、麝香。

附子用大剂量，直接把阳气拽回来；高丽参补气，山茱萸敛肝，龙骨牡蛎磁石把补进去的阳气收住，不让它散掉。麝香开窍，是救急用的。

李可给它取名叫救心汤，不叫救肾汤。他说，说救心大家知道是干什么的，说救肾，心衰的人就不敢用了。方子是给活人用的，得让人看得懂。

这话实在。

不是所有人都要走到那一步。日常调养，有更温和的路子。

有个成药叫芪苈强心胶囊，名字就说明白了：芪是黄芪，补气；苈是葶苈子，化痰。心衰的人，心阳不足，营养化不成血，就容易生痰。痰和瘀堵在一起，人就胸闷心痛。

这个药里有人参、附子、桂枝强心，有丹参、红花活血，有泽泻、香加皮利水消肿。方方面面都照顾到了，救急不行，但日常巩固、慢慢调理，是靠谱的。

还有一个强心汤，是个粉丝推荐的方子，他用着不错。

红参、黄芪补心气，桂枝、薤白通心阳，龙眼肉、白芍养心血，川芎、丹参化淤血，当归、柴胡调肝，熟地补肾，炙甘草、大枣养脾胃。从七个角度一起下手，把心气、心阳、心血都补起来，把瘀血化掉，把肝肾脾都照顾到。

这方子跟三通汤不一样。三通汤以通为主，这个是以补为主，通只是其中一环。适合那些心累但还没到急症的人，慢慢养回来。

我跟那个病人说，你回去别干重活，别累着，别熬夜。药吃着，但别指望药替你扛事。身子是自己的，你不疼它，它就不疼你。

他点点头，站起来往外走。走到门口又回头，说：医生，我还能撑几年？

我说：你好好养，别问几年，问每一天。

他愣了一下，笑了。

活着这事，不就是一天一天过的吗。心累了，就歇歇。别等到歇不下来那天，才知道歇着有多好。