我们腰部医院春节期间也攒了一波病人，这两天正在加班加点地做手术，我们没有头部医院那么多高大上的手术，比如今天我们科室就有好几台慢性硬膜下血肿钻孔引流手术，病人想过年，先把好吃的吃完了再来做这个不太着急的手术。

我也多次给大家科普过慢性硬膜下血肿这个疾病，它好发于60岁以上的老人，绝大部分人都有轻微的头部外伤病史，少部分人没有外伤病史，可能是凝血功能有关导致的自发性出血，这个病最大的特点就是具有隐蔽性。

通常情况下，老人们头部受伤比较轻微时很多都不会去医院检查，当时自己觉得也没啥事。结果一个月两个月以后，出现头晕头痛、走路不稳、胡言乱语，到医院做CT检查就发现这个病，也有一些病人受伤以后，到医院及时检查，发现没有出血后面就没有重视，等症状明显了才确诊。

这个手术是我们神经外科的入门级手术，属于二级手术，住院医师就可以独立主刀，现在慢性硬膜下血肿治疗方法挺多，血肿量不多的，可以先吃他汀+地米，部分病人血肿可以吸收，不用开刀。

血肿量比较多的，占位效应明显，中线移位的，一般首选钻孔引流，有些医生喜欢钻一个孔，有些医生喜欢钻两个孔冲洗，也有医生喜欢把孔扩大一点，用神经内镜在硬膜下局部清理一下，对于钻孔引流术后复发的病人，我们可能还会加做一个脑膜中动脉栓塞术，从源头上降低复发的可能性，当然手术风险会增加，手术价格也会变贵不少。

对于老年人，如果近期这几个月头部受过任何轻微伤，出现头晕、头痛、行走不稳、认知功能下降胡言乱语，就需要到医院再次复查CT，排除这个疾病，手术风险不是特别大，我们最大做过100岁的老人，确诊以后，我们还是通常建议家属积极手术，如果因为这个病丧命，还是挺可惜的。

对于我们基层医院来讲， 把好基层医疗这道关，做好这些风险难度系数不大的常规手术，提高患者的就医舒适性和满意度，降低手术并发症和手术风险，我们没有办法和头部医院拼技术、拼设备，咱只能和头部医院拼服务态度和性价比了，差异化竞争，都是为人民服务。

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