千年眩晕第一方，可止耳石症头晕！#国医的精诚力量#
夏振中
苓桂术甘汤
耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，发病突然，而且往往和头位变化相关。比如坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时，就可能突然出现强烈的眩晕感，严重的还会伴有恶心、呕吐。

西医一般采用耳石复位等治疗手段，但比较容易复发。
中医称这类问题叫“眩晕”，多是由于水饮上冲导致的症状，正所谓“怪病当问水”。
《金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治第十二》心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

水饮上冲，可以表现为头眩，也就是上逆的表现，有很多耳石证的眩晕，如果辨证为太阴病的水饮上逆，多用苓桂术甘汤加减治疗，效果还是很不错的。

组成：茯苓20-30g 桂枝15-20g 生白术10-15g 炙甘草10g

核心症状：眩晕多由体位改变诱发、天旋地转、恶心呕吐。

舌苔脉象：舌淡胖、或有齿痕，苔白水滑；脉沉弦、或滑。

组方思路：
茯苓：利水渗湿，直接将中焦的水饮通过小便排出

桂枝：温通阳气，平冲降逆，使水饮不再上犯

白术：健脾燥湿，从源头增强脾的运化功能，杜绝水饮的生成

甘草：调和诸药，并能补中益气。

因个体差异，具体情况具体分析，实际用药需要结合病情灵活加减运用。

加减应用：
①眩晕厉害，呕吐频繁者，加半夏、生姜、泽泻
②耳鸣，听力下降者，加石菖蒲、磁石
③气虚，乏力明显者，加黄芪、党参
④阳虚怕冷者，加附子（先煎）
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