看见#女子眼皮耷拉患重症肌无力#这条信息。我就又想起了自己第一次看见重症肌无力时的情景。那是十六年前，在风湿免疫科院内轮转学习的时候了。

那个时候，交班都是要通篇背诵的，幸运的话，交班内容可能只是个位数的病人，倒霉的就是十位数以上的病人。最要命的是，这些病人的症状、化验检查很可能特别相似。所以，背诵起来就是一件特别费脑筋的事情。我甚至经常把资料带会宿舍，然后躺在床上背诵....

我遇见的那个重症肌无力患者，并不是因为重症肌无力来看病的，而是因风湿性关节炎、关节腔积液，在乡下擅自用土法穿刺，然后感染化脓了。只是我在问诊时，问出了重症肌无力的病史。

再加上老师的讲解，我便对重症肌无力记忆至今了。

重症肌无力大致可分为眼肌型 MG（ocular MG，OMG）和全身型 MG（generalized MG，GMG）。顾名思义，眼肌型就是以眼外肌受累为主，随着疾病发展可能会累及全身肌群，转化为全身型；而全身型自然就是以全身肌群受累为主。

而重症肌无力的典型临床特征为波动性肌无力和容易疲劳，并且呈“晨轻暮重”，活动后加重、休息后可减轻。

其中眼外肌最易受累，表现为对称或非对称性上睑下垂和（或）复视，这是重症肌无力最常见的首发症状，可见于80%以上的重症肌无力患者。所以，我说只要是个医生，在看见有上睑下垂和（或）复视的患者，应该都能够想到重症肌无力。

当然，有时候也会出现面肌受累，患者会有面部表情肌瘫痪，通常表现为闭眼无力、鼓腮漏气、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可能会被误诊为面神经炎。

而如果出现咽喉肌受累的话，就会出现言语含混、鼻音、饮水呛咳及吞咽困难等。颈肌受累可出现抬头困难或无法抬头。四肢肌受累可出现肢体无力，以四肢近端无力为著，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难。不同患者，不同病程，症状轻重不一。

根据受累肌群不同，约 10% 的患者在短期内症状迅速恶化，出现进行性呼吸困难，需要呼吸支持，称为肌无力危象，是重症肌无力患者最严重的临床状态和常见的死亡原因。#健闻登顶计划#