女性更年期管理：雌激素贴片走红

随着更年期治疗观念的转变，越来越多女性开始主动寻求激素疗法。曾因安全争议而一度沉寂的雌激素贴片，如今需求激增，甚至在全美范围内出现短缺。供需失衡的背后，是医学证据的更新、社会污名的减退，以及女性对自身健康话语权的重新掌握。

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作者：Nina Agrawal
来源：《纽约时报》（The New York Times）》
（Nina Agrawal 为《纽约时报》健康记者。）

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十多年前，在接受全子宫切除术后，卡西·基尔彻（Cassie Kircher）开始使用雌激素贴片。在那之前，围绝经期的夜间盗汗让她彻夜难眠，白天则疲惫焦虑。

雌激素终于帮助她恢复睡眠。她说，这些贴片“改变了我的人生”。

但上个月，71岁的她在北卡罗来纳州一家药房准备续配三个月的处方时，却被告知无货。“他们说，‘我们没有，也进不到货，根本就没有。’”

在全美范围内，越来越多女性反映难以获得雌激素贴片。这种贴片通过皮肤将雌激素输送到血液中，可缓解潮热、情绪波动、睡眠问题以及其他更年期和围绝经期症状。

虽然供应问题的具体原因尚不完全明确，但医生与药学专家表示，需求激增很可能是主要原因。根据 Epic Research 的电子病历数据，2021年至2025年间，激素治疗处方量上升了86%。

这反映出人们对雌激素贴片以及更年期本身态度的巨大转变。

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从恐慌到复兴

2002年一项研究报告曾指出，激素治疗可能增加乳腺癌和心血管疾病风险，导致其使用率大幅下降。即便后续研究澄清了许多风险被夸大的问题，激素疗法的使用率仍长期低迷。

但近几年，讨论风向开始改变。越来越多医疗机构提供更年期专门服务。去年，美国食品药品监督管理局（F.D.A.）开始移除贴片上的安全警示标签。与此同时，女性在社交媒体、群聊和流行文化中更频繁地谈论围绝经期和更年期。

耶鲁医学院妇产科与生殖科学临床教授 Mary Jane Minkin 医生表示：“更年期现在变得‘时髦’了，人人都感兴趣。三年前还不愿听雌激素替代疗法的人，现在都说‘给我开雌激素’。我认为制造商根本跟不上需求。”

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当前短缺情况

根据犹他大学独立药物信息服务机构的数据，目前共有10种不同规格的雌二醇（estradiol）贴片处于短缺状态。（此前由 Viatris 生产的一种贴片已恢复供应。）

目前尚未发现其他类型的更年期激素疗法出现类似短缺。

制药公司 Sandoz 表示，由于全球性供应紧张及 F.D.A. 移除警示标签后出现“前所未有的需求”，导致市场供应挑战。公司称正在扩大产能，并预计本月底将释放更多库存。

Amneal Pharmaceuticals 也指出，贴片生产需要专业制造工艺，而行业产能有限，目前无法确定补货时间。

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摆动的“钟摆”

尽管需求回升，激素治疗的使用率仍远低于2002年之前的水平。1999年，约27%的绝经后女性使用某种形式的激素疗法；研究发布后，这一比例下降至5%。

后续研究发现，乳腺癌风险在绝对数值上较小，且主要与某类孕激素有关，可通过选择不同方案降低风险。同时，对于在50多岁开始治疗的健康女性而言，雌激素并不会增加心血管疾病风险。

然而，截至2023年底，根据北美更年期学会医学主任 Stephanie S. Faubion 医生即将发表的研究数据，使用激素疗法的更年期女性比例仍不足2%。

如今，随着安全性得到更多确认、社会污名减退，越来越多女性主动寻求治疗。

Minkin 医生回忆，过去她需要“费尽口舌”说服患者雌激素疗法是安全的；如今，女性往往带着对风险与收益的了解主动要求开药。她现在每天开出5至10次雌激素处方。

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名人效应与观念改变

更年期远程医疗平台 Alloy Health 创始人 Monica Molenaar 表示，公司2021年成立时，“没人愿意承认自己处于更年期或围绝经期。”

随着 Michelle Obama、Brooke Shields 和 Oprah Winfrey 等公众人物公开谈论更年期，帮助打破禁忌，越来越多女性寻求症状缓解。Molenaar 表示，公司客户数量自成立以来每年翻倍增长。

不过，Faubion 医生提醒，某些患者可能将雌激素视为“万能药”，把关节疼痛、体重增加等问题都归因于更年期。“现在几乎所有问题都被归咎于更年期过渡期，人们认为激素治疗会解决一切，但事实并非如此。”

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为什么贴片特别受欢迎？

尚不清楚为何短缺主要集中在贴片形式，但一个重要原因可能是它的受欢迎程度。

医生和患者普遍偏好贴片，因为：
• 它可将雌激素输送至全身
• 比凝胶和喷雾更便宜
• 比口服药更安全

德州理工大学健康科学中心妇产科教授 Robert Kauffman 医生解释，贴片绕过肝脏代谢，血栓风险略低。

此外，贴片持续释放雌激素，有助于维持更稳定的激素水平。

52岁的达娜·约翰逊（Dana Johnson）在尝试多种激素疗法后，于2024年初改用贴片。“我真希望早点用它。”她说。严重的夜间盗汗让她一晚换两次睡衣，“第二天整个人都糟透了。”

两周前，她常用的 Costco 药房告诉她其中一种贴片缺货。她跑了几家药房无果，最终在 Amazon Pharmacy 自费购买了三个月用量。

贴片在需要更换的前一晚送达。“我真的很感激这次送货，”她说。

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随着女性更主动地管理更年期健康，雌激素贴片的短缺或许只是观念转型中的阵痛。但如何在需求增长、科学证据与产业能力之间找到平衡，将成为接下来必须面对的问题。#女性健康管理##女性健康##女性健康护理##女性健康知识##更年期#