【男子头痛3年，一觉醒来左手麻木口齿不清差点瘫痪！这个“拇指大小”的区域出问题，致残、致死率超高[吃惊]】今年 44 岁的阿伟，已经不明原因头痛 3 年了。这天清晨，他醒来后，发现自己的左手发麻使不上劲了，紧接着，头开始撕裂般剧痛，最后竟然连说话也变得含糊不清......

家人见状，赶紧把他送去北京大学深圳医院。

急诊入院后，一系列检查迅速展开。

然而，检查结果一出，所有人都心头一沉——

头颅MRI显示，他的脑干桥脑右侧有一个占位性病变，确诊为海绵状血管瘤并出血。

海绵状血管瘤是一种脑血管畸形，患病率约 0.4%~0.8%，其中约 20% 发生在脑干，致死和致残率极高！

虽然这病叫“血管瘤”，但它并不是肿瘤，而是血管异常扩张出现的血管团，容易反复出血。

由于血管瘤血供丰富，手术误差都是以毫米甚至更小的单位计算的，稍有差池，就可能导致瘫痪、长期昏迷甚至死亡。

而脑干，长约 8cm，最宽处仅 2cm。别看它只有拇指大小，却是人体的生命中枢，控制着人的心跳、呼吸、血压等基本生命功能。

“每一次出血都可能导致灾难性的神经功能损伤。”

神经外科主任陈保东皱着眉，表情凝重。

阿伟已经出现肢体无力和言语障碍，说明出血已经影响到重要神经结构。

这种情况，医生们将面临艰难选择：保守治疗，可能随时再次出血，且每次出血后神经功能恢复的可能性会递减；手术治疗，风险高，人可能直接就没了。

为了确保万无一失，陈保东立马邀请了神经外科、影像科、麻醉科等科室的专家们紧急讨论，确定下一步治疗方案。

最终，陈保东决定：切除血管瘤。

“手术的目标不仅是切除病变，更是最大限度地保护神经功能。”

近年来，北大深圳医院神经外科专门攻克脑干、丘脑、脊髓这些让人闻风丧胆的“手术禁区”，不仅组建了成熟的专家团（MDT），练就了一身高精尖技术，每年还要做上百台惊心动魄的高难度颅脑手术。

学科带头人陈保东，拥有 32 年神经外科经验，是个拿手术刀的“老江湖”，每年主刀手术超500台，专治脑干、丘脑这些“雷区”里的疑难杂症。

动刀前，医生们先请出“侦察兵”，用高分辨率成像技术把脑子里的情况“立体重建”，再结合导航定位，把肿瘤藏在哪里、周围每一根神经血管的走向，全都看得一清二楚。

手术当天，麻醉一到位，陈保东团队就在神经导航的“带路”下，顺着微创切口直捣病灶。这套系统就像给手术刀装了GPS，器械在脑子里走到哪一步，屏幕上实时显示得清清楚楚。

显微镜下，错综复杂的脑干结构慢慢显露，陈保东轻轻地拨开脑组织，向深处探去。手术最难的，就是要把血管瘤切干净，还不能伤到周围像蜘蛛网一样密密麻麻的神经。

“开始监测。”陈保东一声轻令。

神经电生理监测屏幕上，代表着不同神经通路功能状态的波形开始跳动起来。

“任何波幅的异常降低或消失，就立马收手调整，实时保护患者的神经功能。”

在“雷达”的保驾护航下，陈保东主任手持显微器械，一点一点地分离、阻断、切除。

6 个小时后，深埋在桥脑里的“炸弹”终于被完整拆掉！术中出血极少，所有重要的神经电生理信号，始终稳稳当当。

手术成功只是闯过了第一关，术后的护理同样也是“鬼门关”。

在NICU平稳度过一晚后，阿伟神志就完全清醒了。他说话条理清晰，原来动弹不得的左侧肢体也明显有了力气，很快便转回了普通病房，没过多久就顺利拆线出院了。

在后来的电话随访中，阿伟声音洪亮，中气十足：“谢谢陈保东教授团队，他们不仅给了我第二次生命，还保住了这个小家的完整和幸福。”电话那头，他和家人难掩激动。

最后，阿卫提醒，当身体出现不明原因的头痛、肢体无力、面部麻木、吞咽困难等症状时，别拖，一定要立即就医，进行针对性检查。#小卫医学日记#（北京大学深圳医院）