外感咳嗽与内伤咳嗽的辨证治疗:
中医认为,外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证;内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏兼证。
1,外感风邪症见咳嗽,咽痒,或微恶寒,少痰或无痰,舌谈红,苔白,脉浮。治从疏风宣肺。选方止嗽散、三坳汤化裁。
2,外寒重者痰多稀薄或有泡沫则加桂枝、细辛。风邪化热或外感风热者多痰粘质稠,咯吐不爽,去麻黄等温药,加金银花等清热药。
3,外感燥邪咳嗽,则见咳嗽无痰,或痰少难以咯出,好发于秋者,则为风燥咳嗽。治从疏风清肺润燥,拟方桑杏汤、清燥救肺汤加减,可配以川贝、芦根、花粉之属。
中医临床最常见的咳嗽病人,多是咳嗽症状久治不愈后才来看中医的。
4,内伤咳嗽:
他们多起于外感之后,虽经反复应用西药的抗炎、镇咳、化痰,激素药等,最后病情还是加重了。形成相当于西医的慢性咽炎合并急性支气管炎了或哮喘了;
辨证施治:
若久咳无痰,咽痒较甚,可加僵蚕、蜈蚣、乌梅等祛风解痉、敛肺止咳;
若咳甚而痰少不易咯出,加川贝母;
若咳引胁痛,此属“肝咳”,酌加青皮、枳壳、香附;
咳而遗溺,则为“膀胱咳”,酌加羌活;
若黄昏时咳者,此虚火浮于肺,治从滋阴敛肺,宜用六味丸加五味子、诃子;
若午后咳嗽者多属阴虚,治宜滋阴降火,药用生地、天冬、麦冬、瓜萎仁、川贝母;
若久咳肺虚,益气补血加人参、黄芪、等;
若久咳劳嗽。加当归、紫菀,取“劳者温之”之意。
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