脂溢性皮炎的皮肤长期外用水杨酸其实是个不错的策略。

这两天看了最新一版的关于脂溢性皮炎的综述文章，里面对于脂溢性皮炎的病理生理机制描述很有新意，它没有将脂质组成比例改变或者马拉色菌作为脂溢性皮炎的始发条件提出，而是将皮肤pH值升高作为导致该问题的首要环节。

认为皮肤pH升高会增强马拉色菌脂肪酶活性，从而导致游离脂肪酸，脂质过氧化物和吲哚衍生物（马拉色菌的代谢产物）。这些代谢产物作为危险相关分子模式出发先天免疫反应，随后启动一系列的免疫-炎症过程，就不展开后面的通路了。

其实目前我们对于问题皮肤的研究，存在着不少未辨明始发条件的事项，比如痤疮，到底是毛囊皮脂腺导管的角化异常是始发条件，还是皮脂分泌增多，还是炎症率先驱使了痤疮的发展，这个尚不明确。

我们的治疗策略也通常不围绕单一问题解决，而是多靶点的覆盖。

那么对于脂溢性皮炎来说，按照这篇文章所提出的，可能由真菌代谢产物、先天免疫和适应性免疫反应以及角质形成细胞功能障碍这几种问题，我们都要针对性的去进行解决。

水杨酸之所以被人为在脂溢性皮炎的长期护理中很有潜力，主要是基于它是非激素疗法，且具有相对多靶点的覆盖。以往先天免疫-适应性免疫的调节我们主要考虑各类免疫调节剂，包括激素与钙调磷酸酶的免疫抑制剂（他克莫司，吡美莫司），但此类药物的长期使用会受限。而水杨酸作为非激素和免疫抑制剂的药物，被认为对脂溢性皮炎涉及的炎症通路（NF-κB1 并转录产生促炎性细胞因子（促 IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8 和促 IL-18）也有一定调节作用。

同时水杨酸也有较好的调节表皮角质形成细胞分化的障碍，让脂溢性皮炎皮肤存在的棘层增厚，角化不全的问题得到改善。

所以很多脂溢性皮炎的人越用水杨酸，觉得脸上脱皮以及一些鳞屑有所缓解。

大多水杨酸护肤品pH在3.6-4之间的特点，持续的使用也能够让升高的pH逐渐下降。

总的来讲，是比较一举多得的改善。